¿A quién le paga el fondo común de seguro médico?
El Consejo de Seguridad Social coordinará los fondos de seguridad social pagados por todos los empleadores en una región para sus empleados, parte del cual es el fondo de seguro médico, que paga ciertos gastos médicos de los pacientes.
Condiciones de reembolso del seguro médico:
1. Participar en un seguro médico: Sólo aquellos que participan en un seguro médico y pagan las tarifas del seguro médico pueden disfrutar del reembolso del seguro médico;
2. Tratamiento médico designado: el seguro médico estipula que solo los pacientes que buscan tratamiento médico en instituciones médicas designadas pueden disfrutar del reembolso del seguro médico;
3. los gastos dentro del alcance del seguro médico pueden solicitar el reembolso del seguro médico;
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4. Tasa de reembolso: el seguro médico estipula la tasa de reembolso de diferentes gastos médicos, y los pacientes deben pagar una cierta cantidad. según la proporción estipulada por el seguro médico;
5. Límite de reembolso: el seguro médico estipula diferentes gastos médicos. Hay un límite de reembolso y el paciente debe pagar los gastos que exceden el límite; p>6. Materiales de solicitud de reembolso: el seguro médico estipula que se deben proporcionar los materiales de solicitud al solicitar el reembolso del seguro médico, incluidos documentos de gastos médicos, listas de gastos, certificados de diagnóstico, etc.
El proceso de tramitación de la tarjeta del seguro médico es el siguiente:
1. El asegurado lleva sus documentos válidos (DNI, registro de domicilio, etc.) al médico del condado vecino. centro de seguros para presentar la solicitud y el centro de seguros médicos del condado liquida la factura en el acto.
2. El asegurado también puede solicitarlo en el punto de servicio de seguro médico de la calle (ciudad) más cercano (en adelante, el punto de servicio) para solicitarlo en su nombre, y el punto de servicio lo hará. Complete el proceso dentro de los 3 días hábiles. El asegurado deberá acudir al punto de atención a recoger en su nombre la "Tarjeta del Seguro Médico" dentro del plazo indicado.
3. El asegurado puede encomendar a otros la gestión del mismo en su nombre. Los clientes deben traer documentos válidos de ellos mismos y del asegurado al realizar la solicitud.
4. Cuando el empleador maneja la solicitud de manera centralizada, se puede manejar con una carta de presentación del empleador y un certificado válido del agente, y luego el empleador emitirá una tarjeta de seguro médico. al asegurado.
En resumen, en diferentes regiones y diferentes instituciones médicas, los métodos específicos de procesamiento de citas pueden ser diferentes. Puede consultar con el departamento de gestión de seguros médicos local o con instituciones médicas específicas para conocer los procedimientos y requisitos específicos para concertar citas.
Base legal:
Artículo 30 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"
Los siguientes gastos médicos no están incluidos en el alcance del pago de la caja del seguro médico básico:
(1) debe ser pagado por la caja del seguro de accidentes de trabajo;
(2) debe ser asumido por un tercero;
(3) Debe correr a cargo de la salud pública;
(4) Ir al extranjero para recibir tratamiento médico.
Gastos médicos que según ley deben ser asumidos por un tercero. Si el tercero no puede pagar o no puede ser identificado, el seguro médico básico pagará primero. Después de que la caja del seguro médico básico haya pagado por adelantado, tiene derecho a recuperar del tercero.