¿Cómo utilizar la tarjeta electrónica de seguro social al acudir al hospital?
1 Al entrar o salir del hospital, debe llevar su tarjeta IC de seguro médico a la ventanilla de gestión de seguro médico de cada persona designada. institución médica para completar los trámites de registro. En caso de hospitalización, el depósito de hospitalización deberá pagarse en el departamento de internación con comprobante de identidad y la gestión de ingreso del médico. Después de llegar a la sala, lleve su tarjeta de seguro médico al mostrador de servicio y solicite al hospital que le reembolsen todos los medicamentos, equipos y otros gastos que no se pueden reembolsar durante el examen y el tratamiento. Puede pagar en efectivo en el departamento de pacientes ambulatorios. , al igual que las personas no aseguradas. Cuando el depósito de hospitalización no sea suficiente, deberá renovarse;
2. La línea de pago mínimo para el fondo general después de la hospitalización del asegurado se divide en tres niveles: 1000 yuanes para un hospital de tercer nivel. , 600 yuanes para un hospital de segundo nivel y 400 yuanes para un hospital de primer nivel. En un año de liquidación del seguro médico básico, los gastos médicos por hospitalizaciones múltiples se calculan de forma acumulativa.
3 Si el asegurado necesita ser trasladado (hospitalizado) por enfermedad, deberá acudir al subdirector de. la institución médica designada (nivel tres o superior) Después de que el médico jefe o el médico jefe haga un diagnóstico y proponga una opinión de derivación (hospitalización), la unidad donde trabaja deberá llenar un formulario de solicitud, y después de la aprobación del seguro médico departamento de gestión de la institución médica designada, presentarlo a la institución de seguridad social municipal (distrito) para los trámites de traslado (hospitalización). Luego realice los procedimientos de alta. Después de liquidar la factura en el departamento de hospitalización, se emitirá una factura de gastos y se llevará una copia de los materiales en la sala al centro de seguro médico. Después de una revisión preliminar, si algún material está incompleto, será devuelto lo antes posible. Luego, le indicará que reciba el aviso de revisión en 5 días hábiles;
4. Cuando sea dado de alta de una institución médica designada, la institución médica designada calculará el monto del reembolso y el monto a pagar por el individuo. El monto será determinado por la institución médica designada y la sociedad urbana. La agencia de seguros liquidará el pago, y el monto a pagar por el individuo será liquidado por la institución médica designada y el asegurado.
5. Al acudir a un hospital designado, presentar la tarjeta de seguro médico para acreditar la identidad y registro del asegurado. Los particulares no necesitan pagar primero y luego recibir el reembolso. La parte del reembolso del seguro médico puede ser liquidada directamente por el seguro médico y el hospital. Solo al realizar el check out, la parte del pago por cuenta propia la pagará usted mismo con el saldo de la tarjeta del seguro médico o en efectivo. Tres días hábiles después recibí una llamada del centro de seguros médicos. Después de recibir la factura, fui nuevamente al departamento de internación para encargarme del procedimiento de pago. El reembolso se dedujo del depósito de hospitalización original y se devolvió al departamento de internación junto con el saldo de la tarifa de hospitalización. Con esto finaliza el reembolso de la hospitalización.
Base jurídica
Artículo 25 de la "Ley de Seguro Social"
El estado establece y mejora el sistema de seguro médico básico para los residentes urbanos. El seguro médico básico para residentes urbanos combina contribuciones individuales y subsidios gubernamentales. Personas que disfrutan de una seguridad mínima de vida, personas discapacitadas que han perdido la capacidad de trabajar, personas mayores de 60 años y menores de familias de bajos ingresos, etc. , subsidiado por el gobierno.
Artículo 26
Las normas de tratamiento del seguro médico básico para los empleados, la nueva atención médica cooperativa rural y el seguro médico básico para los residentes urbanos se implementarán de acuerdo con las regulaciones nacionales; >
Artículo Artículo 27
Si una persona que participa en el seguro médico básico para empleados alcanza la edad legal de jubilación y ha acumulado cotizaciones durante el número de años especificado por el Estado, ya no pagará primas de seguro médico básico después de la jubilación y disfrutarán de los beneficios del seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales; aquellos que no hayan alcanzado los años prescritos a nivel nacional pueden pagar hasta los años prescritos a nivel nacional;
Artículo 28
Cumplir con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los servicios de emergencia. Los gastos médicos de rescate serán pagados por el fondo del seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales;
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo de seguro médico básico será liquidada directamente por las agencias de seguro social, las instituciones médicas y las unidades comerciales farmacéuticas. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.