Responsabilidades y facultades del Negociado de Seguros Médicos
1. Formular políticas, planes y normas de seguro médico, seguro de maternidad y asistencia médica, y organizar su implementación;
2. Supervisar y gestionar el fondo de seguro médico correspondiente;
3. Mejorar la plataforma nacional de gestión médica externa y liquidación de costos;
4. Organizar la formulación y el ajuste de los precios de los medicamentos y servicios médicos. y normas de cobro;
5. Formular políticas de licitación y adquisición de medicamentos y consumibles médicos y supervisar su implementación;
6. Supervisar y gestionar las actividades de servicios relacionados y los gastos médicos de las instituciones médicas. en el ámbito del seguro médico.
Autoridades de la Oficina del Seguro Médico:
Los departamentos administrativos de recursos humanos y seguridad social son responsables de supervisar e inspeccionar los ingresos y gastos, la gestión y el funcionamiento de los fondos del seguro médico social. y revisar el manejo del seguro social. El borrador del presupuesto del fondo de seguro médico social y las cuentas finales preparadas por la agencia. El departamento de administración financiera es responsable de la supervisión e inspección de la gestión contable financiera del seguro médico social, la supervisión financiera del fondo del seguro médico social y la revisión del proyecto de presupuesto y las cuentas finales del fondo. El departamento administrativo de auditoría auditará y supervisará los ingresos, gastos y saldo de los fondos del seguro médico social de conformidad con la ley.
¿Puede el seguro médico cubrir tratamientos médicos transprovinciales?
El seguro médico se puede utilizar en todas las provincias. La nueva póliza de seguro médico estipula que el seguro médico puede utilizarse en todo el país. El proceso de liquidación de tratamiento médico interprovincial consiste en registrarse primero, seleccionar una ubicación y utilizar la tarjeta para buscar tratamiento médico. Está claro que nos esforzaremos por conectar más del 85% de los hospitales designados de tercer nivel del país, más del 50% de los hospitales designados de segundo nivel y más del 10% de otros hospitales designados al sistema médico externo nacional. sistema de liquidación.
En resumen, las funciones de la Oficina de Seguros Médicos son principalmente formular e implementar pólizas de seguros médicos, administrar fondos de seguros médicos, administrar catálogos de seguros médicos y precios de servicios médicos, organizar e implementar la construcción de informatización de seguros médicos. y realizar publicidad y educación sobre seguros médicos.
Base jurídica:
Reglamento sobre la gestión de instituciones médicas
Artículo 6
Los departamentos administrativos de salud de los gobiernos populares locales en o por encima del nivel del condado, de acuerdo con esto Sobre la base de la población, los recursos médicos, las necesidades médicas y la distribución de las instituciones médicas existentes en la región administrativa, se formulará un plan para el establecimiento de instituciones médicas en la región administrativa. Las agencias, empresas e instituciones pueden establecer instituciones médicas según sea necesario e incorporarlas a la planificación de las instituciones médicas locales.
Artículo 7
Los gobiernos populares locales a nivel de condado o superior incorporarán la planificación de las instituciones médicas en el plan de desarrollo de salud regional local y en el plan general de construcción y desarrollo urbano y rural.