Relación de reembolso del seguro médico de clase II

El índice de reembolso de la seguridad social de segunda categoría de Shenzhen es de aproximadamente 70-80, y el reembolso para pacientes ambulatorios puede ser de 1.000 yuanes por año. Si se suspende la seguridad social, la tarjeta no se puede utilizar. Si la interrupción supera los 3 meses, se recalculará el plazo de pago. La tarjeta solo se puede utilizar durante el mes siguiente después de que se haya deducido con éxito el pago de la seguridad social. La proporción de reembolso para pacientes ambulatorios del seguro médico de Kunshan es de 50 a 80, con un máximo de 20.000 yuanes. La tasa de reembolso del seguro médico de los residentes urbanos para pacientes ambulatorios es del 60% y el tratamiento de enfermedades especiales es el mismo que el de la hospitalización ordinaria. La proporción de reembolso para pacientes ambulatorios del seguro médico de los empleados urbanos es de 50 a 80, y el monto de exención para clínicas ambulatorias de enfermedades especiales es de 400 yuanes. La tasa de reembolso para los nuevos servicios ambulatorios de atención médica de cooperativas rurales es de 30 a 60 yuanes, y el monto de exención para los servicios ambulatorios de enfermedades especiales es de 400 yuanes.

Los métodos de reembolso del seguro médico son los siguientes:

1 Antes de consultar a un médico: Antes de consultar a un médico, debe confirmar el tipo y alcance de su seguro médico, elegir un médico. institución y médico que cumpla con la póliza de seguro médico y garantice que los gastos médicos puedan ser cubiertos. Reembolso;

2 Durante el tratamiento médico: durante el tratamiento médico, debe completar con precisión la información personal y médica básica. condiciones y proporcionar su tarjeta de seguro médico y los materiales de certificación relacionados a médicos e instituciones médicas;

3. Solicitud de reembolso: después de buscar tratamiento médico, debe presentar una solicitud de reembolso de gastos médicos al centro de gestión del seguro social local. o oficina de seguro médico, y proporcionar recibos de gastos médicos relevantes y materiales de respaldo, como facturas de pacientes ambulatorios, notas de recetas, registros médicos, etc.

4. Revisión del reembolso: la institución de seguro médico revisa la solicitud de reembolso de gastos médicos, verifica el costo, la condición y otra información, y determina la proporción y el monto del reembolso;

5. pago: una vez aprobada la revisión, la institución de seguro médico pagará el monto del reembolso a la cuenta bancaria o tarjeta de seguro médico del solicitante.

En resumen, el plan de ajuste del ratio de reembolso de segunda categoría del seguro médico se refiere al plan de ajuste del ratio de reembolso de segunda categoría del actual sistema de seguro médico.

Base jurídica:

Ley de Seguro Social de la República Popular China

Artículo 23

Los empleados participarán en un seguro médico básico para Las unidades y los empleados deben pagar conjuntamente las primas del seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales. Los hogares industriales y comerciales individuales sin empleados, los empleados a tiempo parcial que no han participado en el seguro médico básico para empleados del empleador y otro personal de empleo flexible pueden participar en el seguro médico básico para empleados, y las personas pagan las primas del seguro médico básico de acuerdo con regulaciones nacionales.