¿Es necesaria la gestión vertical del Negociado de Seguros Médicos?

La seguridad médica debe gestionarse verticalmente. A juzgar por la información revelada en el proyecto de ley de seguridad social, es una tendencia que es necesario mejorar el nivel general de seguridad social. Realizaremos la coordinación del seguro de pensiones a nivel provincial lo antes posible y la transferiremos a la coordinación nacional cuando las condiciones estén maduras. El seguro médico, el seguro contra lesiones relacionadas con el trabajo, el seguro de maternidad y el seguro de desempleo deberían aumentar gradualmente el nivel de mancomunación y pasar a una mancomunación a nivel provincial cuando las condiciones estén maduras. A largo plazo, es muy probable que el seguro médico se extienda verticalmente por debajo del nivel provincial, y el momento específico es difícil de predecir. Esto depende de las disposiciones específicas de la ley de seguridad social adoptada y de la intensidad de la reforma del seguro de salud.

2. La diferencia entre el seguro médico vertical a nivel provincial y el seguro médico vertical a nivel municipal

1. Hay más instituciones médicas designadas por el seguro médico provincial que por el seguro médico municipal (la mayoría de los hospitales provinciales no son hospitales designados por el seguro médico municipal; 2. Los medicamentos y exámenes para el tratamiento médico y la hospitalización son diferentes); El seguro médico provincial tiene más tratamientos médicos, medicamentos de hospitalización y artículos de inspección que el seguro médico municipal; 3. El seguro médico provincial tiene más puntos de venta de medicamentos en farmacias minoristas designadas que el seguro médico municipal; 4. Los costos del seguro médico provincial exceden las tarjetas de seguro médico municipal; . 5. La tasa de reembolso es diferente y la situación varía de un lugar a otro. Generalmente, la tasa de reembolso del seguro médico provincial es mayor que la del seguro médico municipal. 6. El seguro médico provincial sólo lo pueden mantener los empleados y los archivos de las unidades provinciales en el centro de la agencia de talentos provincial, y está a cargo de la agencia de pensiones provincial. El seguro médico municipal sólo lo pueden mantener los empleados y los archivos de las unidades municipales en el centro de talentos municipal. centro de la agencia, y es administrado por la agencia municipal de pensiones.

7. El seguro médico provincial puede proporcionar tratamiento y hospitalización en cualquier hospital (participando en el seguro médico de los hospitales designados). Sin embargo, el seguro médico municipal sólo puede proporcionar tratamiento y hospitalización en hospitales municipales (que participan en el seguro médico en hospitales designados). Se publicaron oficialmente las "Opiniones del Comité Central del Partido Comunista de China y del Consejo de Estado sobre la profundización de la reforma del sistema de seguridad médica" (en adelante, las "Opiniones"). Los "Opiniones" brindan orientación sobre ocho aspectos, incluidos los requisitos generales, los beneficios, la financiación, el pago, la supervisión, la reforma del lado de la oferta, la optimización de los servicios de gestión y las garantías organizativas, y aclaran los objetivos para las diferentes etapas de 5 a 10 años, y en última instancia, "formar un sistema de seguro médico básico". Un sistema de seguridad médica con el desarrollo común como cuerpo principal, la asistencia médica como base y complementado con seguro médico, seguro médico comercial, donaciones caritativas y asistencia médica mutua. En general, las "Opiniones" aclararon cinco tendencias principales en el desarrollo futuro del sistema de seguro médico: mejorar los niveles de gestión, volver a compartir riesgos, fortalecer la red de seguridad, construir un sistema de pagos diversificado y compuesto y profundizar la reforma del lado de la oferta.

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