Cómo reembolsar el pago unificado de la tarjeta del seguro médico

1 En circunstancias normales, cuando necesites ser hospitalizado por enfermedad, puedes acudir al hospital designado con tu tarjeta de seguro médico. y registros médicos, y liquidar con la tarjeta de seguro médico;

2. Traslado de su hospital designado a un hospital secundario o terciario, utilizar la tarjeta de seguro médico para liquidar la factura, pagar usted mismo y reembolsar parte. del centro de seguro médico y asentamiento hospitalario. Los gastos médicos incurridos por los asegurados en instituciones médicas acordadas que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los elementos de diagnóstico y tratamiento y las normas de las instalaciones de servicios médicos se pagarán con cargo al fondo del seguro médico básico de conformidad con las regulaciones nacionales. Los gastos médicos incurridos por los asegurados en instituciones médicas acordadas que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los elementos de diagnóstico y tratamiento y las normas de las instalaciones de servicios médicos se pagarán con cargo al fondo del seguro médico básico de conformidad con las regulaciones nacionales. Si el asegurado realmente necesita tratamiento de emergencia y rescate, puede buscar tratamiento médico en una institución médica no concertada; el alcance de los medicamentos necesarios para el rescate puede reducirse adecuadamente. Las medidas de gestión específicas para los servicios médicos de emergencia y rescate para personas aseguradas serán formuladas por la región coordinadora basándose en las condiciones reales locales.

El proceso de solicitud de una tarjeta de seguro médico es el siguiente:

1. La persona asegurada trae su identificación válida y se dirige al centro de seguro médico del condado cercano para solicitarla. y el centro de seguro médico del condado liquidará el pago en el acto;

2. Las personas aseguradas también pueden solicitar el punto de servicio de seguro médico en la calle adyacente para manejar el asunto en su nombre, y el punto de servicio liquidará el pago dentro de los 3 días hábiles. El asegurado debe acudir al punto de servicio para recoger la tarjeta del seguro médico en su nombre dentro del tiempo especificado;

3. El asegurado puede encomendar a otros que la gestionen en su nombre. Los clientes deben traer los certificados válidos de ellos mismos y del asegurado al presentar la solicitud;

4 Cuando el empleador maneja la solicitud de manera centralizada, pueden ir al centro de seguro médico del distrito o condado con la carta del empleador. de introducción y el certificado válido del personal de manipulación, y luego del empleador. La unidad expide tarjetas de seguro médico a las personas aseguradas.

En resumen, el pago global significa usar los fondos de la cuenta general para pagar los gastos médicos relevantes del asegurado; el pago de la cuenta significa usar la tarjeta de seguro médico del asegurado para pasar la tarjeta en una farmacia o clínica. Se utiliza para comportamientos que suelen ocurrir al comprar medicamentos. Algunas regiones coordinan algunas liquidaciones inmediatas y los asegurados no necesitan pagar por adelantado. En algunas zonas, el asegurado paga por adelantado y luego reembolsa la póliza.

Base legal:

Artículo 28 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”

Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, diagnóstico y artículos de tratamiento y normas de las instalaciones de servicios médicos Los gastos médicos para el tratamiento médico y el rescate de emergencia serán pagados por el fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.

Artículo 29

La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo de seguro médico básico será pagada directamente por la agencia de seguro social, institución médica y farmacéutica. unidad de negocio.