¿En qué circunstancias el seguro médico requiere un reembolso manual?

1. ¿Cuáles son los procedimientos para el reembolso del seguro médico?

Al realizar el reembolso deberá traer la siguiente información:

1. Cédula de identidad o tarjeta de seguro social original

2. en una institución médica designada Original;

3. Registros médicos, exámenes, informes de resultados de laboratorio y otra información médica de pacientes ambulatorios;

4. Recibos originales de honorarios de pacientes ambulatorios de instituciones médicas con fiscal unificado. e impuestos;

5. Lista detallada de tarifas para pacientes ambulatorios impresa por la computadora del hospital o el pago de la receta original emitida por el médico;

6. Farmacias designadas: factura unificada original y ventas de bienes sujetos a impuestos; listado impreso por computadora 7. Si se trata de una agencia, se requiere presentar la cédula de identidad original del agente;

Proceso de reembolso:

Lleve toda la información anterior a los departamentos pertinentes del centro de seguridad social local para su procesamiento. Después de la revisión, si la información está completa y cumple con los requisitos, se puede procesar de inmediato.

Al solicitar el reembolso de gastos médicos ambulatorios, el solicitante primero debe deducir el monto transferido a la cuenta personal del seguro médico para el año de seguridad social en curso y luego determinar el monto que debe reembolsarse.

2. Notas sobre el reembolso del seguro médico en otros lugares

1 El tratamiento médico en otros lugares debe ser aprobado primero por los departamentos pertinentes. El lugar de aprobación para el reasentamiento fuera del sitio es la unidad asegurada o el centro de seguro médico del distrito o condado donde se encuentra el seguro social de la calle. Después de solicitar el formulario de aprobación correspondiente, complete el contenido correspondiente. Lleve los documentos pertinentes al departamento de seguros médicos del hospital en otro lugar para que los sellen. Luego, los formularios de aprobación pertinentes se devuelven a la agencia solicitante para su aprobación.

2. El plazo para la aprobación externa es generalmente de un año, es decir, desde la fecha de solicitud hasta el segundo año. No se puede cambiar en el plazo de un año. Si el período de aprobación ha expirado, las partes que aún se encuentran en otro lugar deben acudir al departamento correspondiente para una nueva aprobación. Para clientes en otros lugares, es imprescindible elegir un hospital en otro lugar. Las regulaciones sobre cuántos hospitales pueden elegir los pacientes varían de una región a otra. Generalmente, puedes elegir dos o tres.

3. Para las personas que buscan tratamiento médico en otros lugares, el reembolso en otros lugares es fundamental. El personal pertinente debe acudir a clínicas ambulatorias u hospitales para emitir recibos, listas, recetas, detalles, manuales de seguro médico y certificados de diagnóstico de casos para el tratamiento médico. Cuanto más detallado mejor. Al mismo tiempo, no olvide emitir un certificado de registro del hospital donde busca tratamiento médico, para que el empleador, la oficina de seguro social y el centro de seguro médico de distrito y condado puedan realizar un resumen estadístico, una revisión y una liquidación.

4. Para los gastos médicos incurridos por las partes en hospitales designados en otros lugares, los documentos de reembolso pertinentes se enviarán por correo a la ciudad original para su reembolso, o se puede pedir a los familiares que ayuden a reembolsarlos en la ciudad originaria. Cuestiones como las normas de reembolso seguirán estando de acuerdo con las regulaciones de la ciudad. Los miembros de la familia pueden recibir los fondos pertinentes o se pueden abrir cuentas pertinentes.

Objetividad jurídica:

Artículo 28 de la “Ley del Seguro Social”

Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, elementos de diagnóstico y tratamiento, establecimiento de servicios médicos. normas y rescate de emergencia Los gastos médicos son pagados por el fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.

Artículo 30

Los siguientes gastos médicos no están incluidos en el ámbito de pago del fondo de seguro médico básico:

(1) Deben ser pagados por el trabajo -fondo de seguro de lesiones relacionadas;

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(2) Debe ser asumido por un tercero

(3) Enterrado por la salud pública