¿Puedo recibir un reembolso si no tengo suficiente dinero en mi tarjeta de seguro médico?

En primer lugar, es necesario aclarar la relación entre las tarjetas de seguro médico y las cuentas personales. La tarjeta de seguro médico, también conocida como tarjeta de seguro social, se utiliza principalmente para registrar los pagos del seguro médico personal y los gastos médicos. La cuenta personal es un componente de la tarjeta de seguro médico y se utiliza principalmente para pagar gastos médicos personales. Cuando el saldo de la cuenta personal es insuficiente, es necesario analizar caso por caso si los gastos médicos aún pueden reembolsarse.

1. El saldo de la cuenta personal es insuficiente, pero el seguro médico aún está dentro del período de cobertura: En este caso, si los gastos médicos están cubiertos por el seguro médico, los gastos médicos pueden ser parcial o totalmente. reembolsado. La proporción de reembolso específica y el monto deben determinarse de acuerdo con las pólizas de seguro médico locales.

2. El saldo de la cuenta personal es insuficiente y el seguro médico ha caducado: El seguro médico ha caducado y los gastos médicos no serán reembolsados. Por lo tanto, antes de que expire el seguro médico, es necesario renovarlo a tiempo para garantizar que los gastos médicos estén cubiertos.

Tenga cuidado al utilizar tarjetas de seguro médico:

1. Está prohibido retirar efectivo.

Ninguna unidad o individuo puede violar el alcance de uso y los requisitos de la tarjeta de seguro médico, y está estrictamente prohibido retirar efectivo.

2. Algunas tarjetas de seguro médico provinciales y municipales pueden ser utilizadas por toda la familia.

En algunas provincias y ciudades, como la provincia de Zhejiang y la ciudad de Guangzhou, el saldo de las cuentas de seguro médico personal a lo largo de los años se puede utilizar para pagar los gastos de seguro médico de los cónyuges, hijos, padres y familiares de los empleados. otros familiares cercanos que participan en el seguro médico básico, realizando seguridad familiar entre los miembros.

3. Los siguientes seguros médicos no pagarán.

Recibir tratamiento médico en instituciones médicas no designadas o comprar medicamentos en farmacias minoristas no designadas (excepto en casos de emergencia): autolesiones debido a peleas personales, abuso de drogas u otras actividades ilegales al recibir el tratamiento debido; al alcoholismo, suicidio o autolesiones; lesiones causadas por accidentes de tráfico, accidentes médicos u otros accidentes de responsabilidad y situaciones en las que las regulaciones nacionales o locales exigen que las personas paguen;

En resumen, si los gastos médicos se pueden reembolsar cuando el dinero de la tarjeta del seguro médico no es suficiente depende principalmente de si el seguro médico aún se encuentra dentro del período de cobertura. Para garantizar que los gastos médicos puedan reembolsarse al máximo, es necesario comprender oportunamente las políticas de seguro médico locales y garantizar la cobertura y duración del seguro médico.

Base jurídica:

Ley de Seguro Social de la República Popular China

Artículo 29

Los gastos médicos de los asegurados serán compuesto por La parte pagada por el fondo del seguro médico será liquidada directamente por las agencias de seguro social, las instituciones médicas y las unidades operativas farmacéuticas.

El asegurado utiliza la tarjeta de la seguridad social para liquidar parte de los gastos médicos que debe pagar la caja del seguro médico.