Resumen del trabajo del seguro médico
Resumen del Trabajo del Seguro Médico 1
En los pasados 20__, bajo la gran atención de los líderes de nuestro hospital, de acuerdo con el plan de trabajo dispuesto por el Negociado del Seguro Médico, de acuerdo con el objetivo de "comprender el espíritu, comprender a fondo la política y promoverla vigorosamente". Llevaremos a cabo diversas tareas concienzudamente con la idea general de "progresar de manera constante, prestando mucha atención a la implementación". Gracias a los esfuerzos conjuntos del personal médico de nuestro hospital, nuestro seguro médico y la nueva atención médica cooperativa rural han logrado ciertos resultados. El trabajo de seguro médico de nuestro departamento se resume a continuación:
En primer lugar, la dirección le concede gran importancia y lo publicita vigorosamente.
Con el fin de estandarizar el comportamiento de diagnóstico y tratamiento, controlar el crecimiento irrazonable de los gastos médicos y garantizar el desarrollo saludable y sostenible de la gestión médica con servicios de alta calidad y bajo costo, el equipo de liderazgo de nuestro hospital agrega gran importancia para unificar su pensamiento, aclarar objetivos y fortalecer el liderazgo organizacional. Se creó un comité de gestión del seguro médico hospitalario y el "máximo líder" asumió la responsabilidad general. El grupo dirigente del trabajo en materia de seguros médicos está supervisado por el decano de empresas. Cada departamento clínico ha establecido un grupo de trabajo con el director como líder del equipo y la jefa de enfermería como líder adjunta del equipo, responsable de la gestión general del seguro médico de pregrado y la atención médica cooperativa rural, centrándose en la implementación específica del seguro médico de pregrado. sistema y la implementación del sistema de recompensa y castigo.
Para permitir que la mayoría de los cuadros y trabajadores tengan una comprensión más profunda y una comprensión integral de las nuevas políticas y sistemas de seguro médico, hemos llevado a cabo amplias actividades de publicidad, educación y aprendizaje. Primero, se llevaron a cabo una reunión de personal de todo el hospital y una reunión de cuadros de nivel medio para explicar la nueva póliza de seguro médico y profundizar la comprensión de todos sobre el trabajo del seguro médico. El segundo es mejorar las capacidades operativas de los empleados en el trabajo diario del seguro médico mediante la celebración de clases de capacitación sobre conocimientos sobre seguros médicos, periódicos en pizarra, la distribución de materiales promocionales y exámenes a libro cerrado. En tercer lugar, fortalecer la gestión de la información hospitalaria con la ayuda del centro de información hospitalaria y la gestión del software de seguros médicos puede ser más estandarizada y conveniente. La aparición de errores se reduce considerablemente. El cuarto es promover la póliza de seguro médico a través de especiales de televisión, para que la mayoría del personal de seguros médicos, residentes urbanos, estudiantes y otros amigos puedan comprender verdaderamente los beneficios del seguro, comprender el modelo operativo del Segundo Hospital y participar activamente en actividades de seguros médicos.
En segundo lugar, medidas efectivas y normas y regulaciones estrictas
Para permitir que los pacientes con seguro médico y cooperación rural "ver al médico con claridad y consumir con claridad", nuestro hospital anunció el plan médico. Las pólizas de seguro y cooperación rural fuera del hospital por primera vez, el diagrama de flujo de atención médica de la cooperativa rural, así como las instrucciones de hospitalización para los pacientes del seguro médico y de la cooperativa rural, lo dejan claro a los pacientes asegurados de un vistazo. Y organice orientación médica a tiempo completo en el lobby para brindar consultas sobre pólizas de seguro médico a los pacientes relevantes. El segundo debe estar equipado con pantallas táctiles de computadora y pantallas electrónicas, anunciar al público los artículos cobrados, las normas de cobro y los precios de los medicamentos, y aceptar la supervisión de grupo. El tercero es implementar de manera integral el "sistema de lista de un día" de gastos de hospitalización, exigiendo que los pacientes o familiares firmen la lista, implementar un sistema de divulgación pública de las cuentas de seguro médico y aceptar conscientemente la supervisión. Proporcionar a los pacientes hospitalizados una comprensión clara del consumo. Los líderes provinciales y los líderes de las oficinas municipales de precios lo afirmaron plenamente cuando acudieron al hospital para una inspección. En cuarto lugar, el Comité de Gestión del Seguro Médico Hospitalario ha formulado el "Reglamento de Sanciones para la Gestión del Seguro Médico" y celebra reuniones trimestrales para resumir y analizar los problemas existentes en el trabajo reciente e implementar diversas políticas y medidas. Para fortalecer aún más las responsabilidades y estandarizar las conductas de los servicios médicos, se estandarizarán las conductas de los servicios de seguros médicos desde tres aspectos: registro de admisión, hospitalización y compensación por el alta, se perseguirá una estricta rendición de cuentas y se tratará con seriedad a los responsables. Quinto, el personal del hospital implementa un servicio estrella y un sistema de tarjetas de crédito, es civilizado y cortés, brinda servicios de alta calidad y tiene excelentes habilidades, y es muy popular entre los pacientes.
Para prestar especial atención al trabajo del seguro médico, el hospital combinó el trabajo real. En primer lugar, nuestro hospital ha formulado normas y reglamentos de gestión del servicio de seguro médico y evalúa periódicamente el plan de trabajo del servicio de seguro médico (actitud de servicio, calidad médica, control de costos, etc.). ), y evaluar y desarrollar periódicamente medidas de mejora. 2. Fortalecer la gestión de las salas, inspeccionar las salas con frecuencia, publicar las políticas de atención a los pacientes, solicitar la opinión de los pacientes, resolver los problemas de manera oportuna, verificar si hay camas colgantes, verificar si hay impostores y verificar si los pacientes hospitalizados tienen dos certificados y una tarjeta. El departamento de seguro médico no aprobará a pacientes que no cumplan con las condiciones de hospitalización. Fortalecer la supervisión y gestión de los honorarios del departamento y el comportamiento de diagnóstico y tratamiento del personal médico, supervisar e inspeccionar, abordarlos con prontitud y seriedad e informar la exposición. Este año no hubo errores ni accidentes importantes en nuestro departamento, y no hubo violaciones importantes de disciplinas o regulaciones en nuestro hospital.
En tercer lugar, mejorar la actitud de servicio y mejorar la calidad médica.
El nuevo sistema de seguro médico ha traído oportunidades y desafíos sin precedentes para el desarrollo de nuestro hospital.
Precisamente gracias a la correcta comprensión del trabajo del seguro médico, todos los cuadros y trabajadores del hospital participan activamente en este trabajo, trabajan duro, desempeñan sus deberes y asumen sus responsabilidades.
El subjefe de nuestro departamento va regularmente a la sala para asistir a las reuniones matutinas, comunica rápidamente nuevas políticas, proporciona comentarios sobre el contenido de calidad médica descubierto durante el proceso de revisión de la Oficina de Seguro Médico, comprende la situación médica clínica. los pensamientos del personal sobre el sistema de seguro médico, y se comunica y coordina de manera oportuna. Todo el personal médico debe dominar las políticas y los negocios de seguro médico, estandarizar los procedimientos de diagnóstico y tratamiento, realizar exámenes razonables, usar medicamentos de manera racional y eliminar irregularidades como esta. como exámenes aleatorios, grandes recetas y favoritismo, y presentar registros médicos no calificados a médicos responsables para su corrección en el momento oportuno. Al prestar especial atención a la gestión de la calidad médica y estandarizar las operaciones, se han purificado las prácticas irrazonables de cobros médicos, se ha mejorado la conciencia sobre la gestión del personal médico y el seguro médico, se ha mejorado la calidad médica y se ha proporcionado un buen entorno médico a los asegurados.
En el proceso de solicitud de seguro médico para empleados y agricultores participantes, nuestro personal de ventanilla publicó y explicó activamente las regulaciones relevantes sobre seguro médico, nuevas políticas médicas cooperativas rurales y diversas medidas de subsidio a cada empleado asegurado y participante. granjero, responda atentamente las diversas preguntas planteadas y trate de no dejar que un paciente asegurado o su familia se vayan con insatisfacción y dudas. Siempre damos la máxima prioridad a "brindar servicios eficientes y de alta calidad a los pacientes asegurados". Durante la operación del seguro médico, la mayoría de los pacientes asegurados y participantes están más preocupados por la compensación de los gastos médicos. Nuestro personal se adhiere al principio de servicio de "conveniencia, eficiencia, integridad y estandarización", controla estrictamente los puntos de control, opera de manera amigable e implementa servicios de ventanilla única que cobran las tarifas de subsidio médico en el acto, lo que mejora en gran medida la situación. satisfacción del asegurado.
Cuatro. Resumen del trabajo
A través de los esfuerzos concertados del personal de nuestro departamento y el personal relevante de todo el hospital, trabajaron duro y sirvieron sinceramente a los pacientes, y completaron con éxito las tareas establecidas a principios de año. En 20__, ingresaron más de 10.000 pacientes hospitalizados con seguro médico y seguro médico residente, con un costo total de más de 10.000 yuanes. Acepte cuadros retirados de nuestro hospital, cuadros dirigentes municipales y soldados discapacitados. En 20___, el costo total de los pacientes bajo el nuevo sistema médico cooperativo rural en nuestro hospital fue de 10.000 yuanes y el subsidio directo fue de 10.000 yuanes, lo que redujo en gran medida la carga médica de la gente.
Los departamentos que han obtenido mejores resultados en seguros médicos y atención médica cooperativa rural este año son: Los médicos que han obtenido mejores resultados son:
En proceso de realización de seguros médicos y rurales atención médica cooperativa en nuestro hospital, la ciudad Los líderes y el personal de la Oficina de Seguro Médico, la Oficina de Salud y la Oficina de Gestión Conjunta han brindado un fuerte apoyo El liderazgo correcto de los líderes de nuestro hospital y la fuerte cooperación del personal médico de todo el hospital. han permitido el buen desarrollo de las labores de seguro médico y atención médica cooperativa rural. Aunque 20 años de trabajo han logrado ciertos resultados, todavía existen deficiencias, tales como: los detalles específicos de la implementación del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural no son lo suficientemente claros, el sistema de software no está lo suficientemente maduro, los problemas son triviales y el personal está nervioso, lo que nos hace pasivos en nuestro trabajo y tiene demasiada resistencia a la comunicación y la coordinación. Habrá menos comentarios sobre el trabajo del seguro médico del hospital.
En el trabajo futuro, debemos controlar estrictamente las políticas, comenzar con los detalles, resumir cuidadosamente la experiencia, mejorar continuamente varios sistemas, manejar cuidadosamente la relación entre los mecanismos operativos internos y los servicios de ventana externos y estandarizar los procedimientos de manejo comercial. simplificar los procedimientos, esforzarnos por proporcionar más y mejores servicios a los agricultores con seguro médico, esforzarnos por llevar la cooperación de los agricultores con seguro médico en nuestro hospital a un nuevo nivel y contribuir al desarrollo fluido de la cooperación con los agricultores con seguro médico en el ciudad.
Verbo (abreviatura de verbo) Puntos clave para el siguiente paso
1. Fortalecer la gestión de la calidad de los servicios médicos, compensatorios y otros, y establecer una estrategia activa, científica, razonable y sencilla. y procedimientos de trabajo de reembolso sencillos para facilitar a las masas y ganarse su confianza.
2. Coordinar con la Dirección de Seguros Médicos.
3. Fortalecer la publicidad de la póliza de seguro médico para el personal médico del hospital y proporcionar información periódica al personal médico sobre el estado del seguro médico.
Resumen del seguro médico 2
El tiempo vuela y ha pasado un año tenso y satisfactorio. Durante este año trabajé y estudié aquí, perfeccioné constantemente mi capacidad laboral en la práctica y mejoré enormemente mi nivel profesional. Esto es inseparable de la ayuda de los líderes y del apoyo de todos. ¡Muchas gracias!
Como cajero, me siento frente a diferentes caras y sonrío ante el ordenador cada día, repitiendo mecánicamente operaciones sencillas de cobro y pago. No necesito ser muy técnico y no tengo que soportar la enorme presión de confiar mi vida como los médicos de otros departamentos. Esto también puede ser lo que todo el mundo considera trabajo remunerado. De hecho, el trabajo del cajero no es sólo cobrar dinero y garantizar la precisión. Los cajeros no sólo representan la imagen del hospital, sino que también mantienen la imagen del hospital en todo momento. Un buen cobrador de facturas brindará al paciente un servicio de brisa primaveral en el menor tiempo y quedará satisfecho con la factura.
También me fijé una nueva dirección de trabajo y una nueva meta: minimizar el número de rechazos de visas en nuestro hospital y, al mismo tiempo, comprender mejor las pólizas de seguro médico. Para lograr esta dirección y objetivo, también he hecho un pequeño plan, tratando de acumular más en mi trabajo, pensar más en mis estudios y brindar más retroalimentación cuando encuentro problemas.
_ Trabajaré más duro en _ años;
1. Mejorar aún más los niveles de servicio, reducir los errores, garantizar la calidad del servicio y satisfacer a los pacientes. La satisfacción del paciente es el mejor complemento para mi trabajo;
2. Estudiar seriamente los conocimientos sobre seguros médicos, dominar las pólizas de seguros médicos y cooperar con la oficina de seguros médicos para hacer los preparativos para el uso de tarjetas de crédito en tiempo real de acuerdo con las normas. requisitos del hospital;
3. Cumplir estrictamente con los diversos sistemas de cobro para pacientes ambulatorios y hospitalizados, garantizar que el dinero y los certificados sean consistentes, fortalecer la comunicación y la cooperación con los distintos departamentos, maximizar el uso de los recursos existentes del hospital; , atender a los pacientes y contribuir al desarrollo del hospital.
Finalmente, me gustaría agradecer a los líderes y colegas del hospital por su confianza, apoyo y cuidado en mi trabajo y mi vida. Esta es la mayor afirmación y estímulo para mi trabajo, ¡y les agradezco sinceramente! En trabajos futuros, pido sinceramente a los líderes y colegas que hagan correcciones. Tus críticas y correcciones son el motor de mi progreso. Deseo que nuestro hospital se convierta en un estandarte del sistema médico y sanitario.
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Como miembro de la Unidad de Información de Liquidación del Centro del Seguro Médico, soy agradecido, estudio mucho, trabajo a conciencia y cumplo con mis deberes. El trabajo del año pasado se resume a continuación: Durante el año pasado, bajo el liderazgo directo y el fuerte apoyo del director, y con la estrecha cooperación y ayuda entusiasta de todos, nuestro Departamento de Información sobre Liquidaciones ha tomado medidas para “mantener el flujo fluido de la red”. "como su propia responsabilidad y" servir a los empleados enfermos ". Para ello, estudie mucho, sea proactivo, cumpla con sus deberes, complete bien los objetivos y tareas del trabajo y esfuércese por "trabajar duro, tratar a las personas con sinceridad, empatizar y servir a la familia". ".
Primero, estudia mucho y mejora tu calidad
Como decían los antiguos, aprender es como navegar contra corriente. Si no avanzas, retrocederás. En primer lugar, insistir en estudiar la teoría política, reconocer la misión histórica, establecer una visión correcta del mundo, la visión de la vida, los valores y el concepto de honor y deshonra, participar activamente en la "discusión sobre la liberación de la mente", estudiar los documentos sólidamente. , tome notas con cuidado, escriba experiencias con cuidado, amplíe su pensamiento y mejore Comprender y guiar la práctica. El segundo es persistir en el aprendizaje empresarial, aprender políticas y regulaciones de seguridad laboral, conocimientos profesionales sobre la reforma del seguro médico, aprender experiencias y prácticas avanzadas de otros lugares y mejorar los niveles de políticas y negocios y las capacidades prácticas. En tercer lugar, debemos prestar atención a aprender de la práctica y de los modelos avanzados que nos rodean, aprender de las fortalezas de los demás, compensar nuestras propias deficiencias, corregirnos constantemente, mejorarnos y mejorarnos a nosotros mismos.
En segundo lugar, trabajar con diligencia y pragmática
La liquidación y el reembolso están más estandarizados. La liquidación y el reembolso son una parte importante de la gestión del seguro médico y están relacionados con el buen funcionamiento de los fondos del seguro médico, si los empleados enfermos pueden disfrutar de los beneficios del seguro médico que merecen y la satisfacción de los empleados asegurados con las pólizas de seguro médico.
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En 2019, bajo el liderazgo del Centro de Seguro Médico, nuestro hospital, de acuerdo con el Acuerdo de Servicio Médico de las instituciones médicas designadas por la Oficina de Ferrocarriles y las "Disposiciones provisionales sobre la gestión del seguro médico básico para los empleados urbanos" 》, llevaron a cabo un trabajo serio, implementaron una serie de medidas de supervisión del seguro médico, estandarizaron la medicación, los exámenes, el diagnóstico y el tratamiento, mejoraron la calidad médica, mejoraron la actitud, las condiciones y el servicio. medio ambiente y hemos logrado ciertos resultados, pero también hay algunas deficiencias.
Primero, establecer una organización de seguros médicos.
Tener una sólida organización de gestión de seguros médicos. El hospital cuenta con un director comercial a cargo del seguro médico, una organización de servicios de seguro médico especializado y un oficial de enlace de seguro médico dedicado.
Desarrollar un diagrama de flujo de tratamiento médico estándar para el paciente para facilitar el tratamiento médico claro y conveniente de los pacientes. Coloque el diagrama de flujo médico en un lugar destacado del hospital para que los pacientes puedan comprender su propio proceso médico.
Hemos establecido y mejorado el sistema de gestión de pacientes de seguros médicos y la red de seguros médicos, y realizamos evaluaciones periódicas de acuerdo con las reglas de gestión de evaluaciones.
Hay un tablón de anuncios de pólizas de seguro médico, un buzón de sugerencias y una línea directa de consulta de quejas, y periódicamente se distribuyen más de 2.000 folletos de pólizas de seguro médico. El departamento y el departamento de seguro médico respondieron con prontitud y concienzuda las preguntas planteadas por los pacientes y sus familias en el trabajo del seguro médico y las resolvieron de manera oportuna. Los precios de los medicamentos de uso común y los artículos de diagnóstico y tratamiento en nuestro hospital se anuncian a través de tableros de dibujo, pantallas electrónicas, etc., y la información de ajuste de precios de medicamentos y servicios médicos se anuncia de manera oportuna. Se organizaron dos capacitaciones especializadas en conocimientos sobre seguros médicos en todo el hospital con registros y exámenes.
II.Implementación de la póliza de seguro médico
En junio-junio-165438+octubre de 2006, nuestro hospital * * * recibió el número de hospitalizaciones de empleados ferroviarios y sus familiares, y informó al Fondo de Coordinación Ferroviaria que el pago fue de 20 millones de yuanes y el consumo de tarjetas para pacientes ambulatorios fue de 2,55 millones de yuanes. El costo total de los medicamentos se controla básicamente en aproximadamente el 40% del costo total de hospitalización, y los requisitos se cumplen básicamente en términos de examen razonable y uso racional de los medicamentos. La cantidad de medicamentos dados de alta del hospital está estrictamente controlada. En agosto de este año, los dirigentes del Centro de Seguro Médico brindaron orientación sobre el trabajo de seguro médico de nuestro hospital. Ante los problemas y deficiencias señalados, nuestro hospital inmediatamente tomó medidas para realizar rectificaciones.
Se ha reforzado la gestión ambulatoria y hospitalaria y se ha controlado estrictamente el consumo irracional de medicamentos. Se han realizado deducciones del seguro médico por violaciones de las normas del seguro médico, como el uso excesivo de drogas, abuso de antibióticos, exámenes y tratamientos excesivos. Estas pérdidas se deducirán de la bonificación mensual y algunos reincidentes serán tratados con severidad hasta que se suspendan sus derechos de prescripción. La oficina de control de calidad del hospital informa los resultados de cada inspección del seguro médico y el departamento de finanzas confirma las multas al departamento o a la persona responsable.
Las indicaciones para exámenes a gran escala, como la tomografía computarizada y la ecografía en color, se revisan estrictamente y la tasa positiva de exámenes alcanza más del 60%.
En tercer lugar, la gestión de servicios médicos
El seguro médico tiene recetas, registros e informes médicos especiales, y los medicamentos utilizan nombres unificados.
Almacenar recetas y registros médicos en estricta conformidad con las disposiciones del acuerdo, archivar registros médicos de manera oportuna y conservar adecuadamente las recetas de pacientes ambulatorios de acuerdo con los requisitos del seguro médico.
Para los pacientes que cumplan con las condiciones para el alta, los procedimientos de alta deben completarse de manera oportuna y se implementará una lista de gastos de hospitalización de un día.
Los medicamentos y elementos de diagnóstico y tratamiento fuera del alcance del seguro médico deben ser firmados por familiares o pacientes antes de que puedan ser utilizados.
El departamento de seguros médicos sirve como un buen puente de comunicación. Cuando los médicos y los pacientes tienen entendimientos contradictorios sobre las políticas, el departamento de seguros médicos debe actuar como un buen árbitro desde un punto de vista imparcial de acuerdo con las políticas y regulaciones pertinentes, y comunicar y explicar la situación con una actitud pragmática. El objetivo es promover políticas al personal médico clínico y explicar los conocimientos profesionales a los asegurados, de modo que ambas partes puedan alcanzar un entendimiento unificado y proteger eficazmente los intereses de los asegurados.
El Departamento de Seguro Médico ha compilado una lista de políticas y regulaciones de seguro médico relevantes, indicaciones de medicamentos del seguro médico y medicamentos pagados por usted mismo, los distribuyó a todo el personal médico del hospital y llevó a cabo una capacitación en profundidad sobre Políticas y regulaciones de seguros médicos en el departamento para fortalecer la comprensión e implementación de las pólizas de seguro médico y dominarlas. A través de la capacitación y la publicidad, el personal médico del hospital tiene una comprensión más profunda de la póliza de seguro médico, sentando las bases para la implementación clínica y la implementación de la póliza de seguro médico. A través de una capacitación intensiva para jefes de enfermería y funcionarios de enlace de seguros médicos, pueden comprender estrictamente las políticas, implementar concienzudamente las regulaciones, verificar con precisión los gastos en el trabajo clínico y recordar, supervisar y estandarizar el tratamiento, los exámenes y los medicamentos de los médicos en cualquier momento de acuerdo con los requisitos del seguro médico. para prevenir o reducir gastos irrazonables. Cooperar con el Departamento Médico y el Departamento de Enfermería para exigir a todos los departamentos que unifiquen el número de informes con las órdenes del médico y las listas de liquidación para evitar cobros excesivos o cargos perdidos para comprender estrictamente las indicaciones, los tratamientos especiales y los estándares de medicamentos de exámenes especiales, y mejorar la medicación y los medicamentos especiales; registros en el curso de la enfermedad. analizar el tratamiento y los resultados de los exámenes especiales; controlar estrictamente el uso de elementos de pago por cuenta propia, y el contenido de los acuerdos de pago por cuenta propia debe ser claro y específico trabajar en estrecha colaboración con el Departamento de Finanzas para garantizar la identidad de admisión del asegurado; la confirmación y la liquidación del alta son precisas. revisé al paciente y verifiqué si hubo algún fraude; segundo, revisé la condición y verifiqué si cumplía con las indicaciones para el ingreso; 3. verifiqué la historia clínica para verificar si hubo alguna invención; 4. investigué a las partes y verifiqué si hubo fraude; se estandarizó el medicamento; 5. verificó la lista, verificar si los cargos están estandarizados, verificar las cuentas y verificar si el reembolso es razonable; Durante medio año no ha habido violaciones de las leyes y disciplinas.
4. Cargos médicos y trabajos de liquidación
Implementar estrictamente la política de precios y no habrá cargos excesivos, cargos fuera de horario ni cargos repetidos. Desde junio de 2018 hasta octubre de este año, se actualizó oportunamente la base de datos de precios de medicamentos y artículos de diagnóstico y tratamiento del seguro médico básico de 20 años, garantizando el buen progreso de la contabilidad y liquidación clínica.
5. Uso y mantenimiento del sistema de información del seguro médico
Realizar trabajos de respaldo, transmisión y antivirus de datos según sea necesario todos los días. Durante los últimos seis meses, el sistema ha estado funcionando de forma segura y no se ha encontrado ninguna infección de virus, cuentas incorrectas, desorden en las cuentas, etc. La base de datos de elementos de diagnóstico y tratamiento se ha mantenido y comparado de manera oportuna. El sistema de red está bien administrado y no hay pérdida ni pérdida de datos.
Hay algunas deficiencias en el trabajo: por ejemplo, parte del personal médico no comprende lo suficiente la importancia de escribir registros médicos no registran el estado de la medicación y los cambios en la afección de manera oportuna; algunos no verifican ni analizan cuidadosamente la lista de verificación proporcionada por el departamento de tecnología médica. Como resultado, los registros médicos están incompletos y algunos médicos no tienen claros los estándares para el alcance de los medicamentos para enfermedades crónicas y, en ocasiones, son vagos; No hay suficiente publicidad para los asegurados y algunos asegurados no saben mucho sobre el trabajo de diagnóstico y tratamiento de nuestro hospital. Éstas son deficiencias que hemos reconocido. En el futuro, estudiaremos mucho, administraremos estrictamente y consultaremos al centro de seguro médico de manera oportuna para que el seguro médico de nuestro hospital funcione cada vez más estandarizado.
Planes e ideas de los verbos intransitivos para el trabajo del próximo año
1. Fortalecer la evaluación del trabajo del seguro médico. Agregar un miembro del personal de tiempo completo para cooperar con el departamento de control de calidad del hospital para evaluar los servicios de seguro médico (actitud de servicio, calidad médica, control de costos, etc.).
2. Fortalecer el estudio, la promoción y la promoción. de las pólizas de seguro médico y el conocimiento del seguro médico educan.
3. Estandarizar y mejorar aún más la calidad de la redacción de los documentos médicos para garantizar un examen razonable y el uso racional de los medicamentos. Cada trimestre se lleva a cabo una reunión de coordinación del seguro médico hospitalario para resumir, analizar y rectificar los problemas existentes en el trabajo reciente e implementar diversas políticas y medidas.
4. Solicite seleccionar de 2 a 3 miembros del personal cada año para estudiar y mejorar en hospitales avanzados administrados por la Oficina de Ferrocarriles.
5 páginas de resumen del trabajo sobre seguros médicos
En primer lugar, la publicidad de las pólizas de seguro médico se ha intensificado aún más.
Con el fin de crear un buen ambiente para que toda la sociedad preste atención y participe en el seguro médico, nuestra oficina aprovechó al máximo el Día de Publicidad de la Política Laboral y de Seguridad Social en vísperas del Primero de Mayo y el Semana de Publicidad Laboral y de Seguridad Social en octubre para salir a las calles y adoptar consultas, folletos y lemas. En diversas formas, damos a conocer vigorosamente a los asegurados, los métodos de pago, los beneficios médicos y las políticas preferenciales para que los grupos vulnerables participen en el seguro médico. Desde el 20 de julio de 2000, el trabajo administrativo de nuestro condado se ha iniciado por completo. En segundo lugar, se han promulgado las "Medidas para la administración del seguro médico de hospitalización para empleados urbanos en el condado", que resuelven fundamentalmente los problemas de seguro médico de los empleados de empresas necesitadas, empleados de empresas reestructuradas, agricultores sin tierra, personas con empleo flexible, etc., con el fin de resolver completamente el problema del registro de hogares rurales clave. En cuanto a la cuestión de la seguridad médica para los beneficiarios de cuidados especiales, la ciudad ha introducido de manera innovadora las "Medidas de implementación para la seguridad médica para el registro de hogares rurales clave y objetos de cuidados especiales en _ Condado" (Juicio). Sobre la base del nuevo sistema médico cooperativo rural, los beneficiarios clave del registro de hogares rurales han pasado por los procedimientos de seguro médico de hospitalización y seguro médico complementario grupal, para poder disfrutar del "seguro triple"; tratados de conformidad con las disposiciones pertinentes del seguro médico básico, y 337 beneficiarios clave de trato preferencial han completado los procedimientos de inscripción en el seguro.
2. Mejorar las políticas, fortalecer la gestión y mejorar continuamente el nivel de gestión del seguro médico.
La cantidad total de fondos de seguro médico básico en nuestro condado es pequeña y hay pocas personas aseguradas. Sólo mejorando el sistema, fortaleciendo la gestión y optimizando los servicios se puede garantizar el funcionamiento seguro del fondo: en primer lugar, se ha establecido un sistema de evaluación de la calificación crediticia para las instituciones designadas y las "Medidas provisionales para la gestión de la calificación crediticia de las instituciones designadas de "Seguro médico en nuestro condado" se han emitido para evaluar objetiva y justamente a las instituciones designadas. Implementar la gestión de la calificación crediticia, establecer un mecanismo de acceso y salida y guiarlas para que respeten la integridad y estandaricen las operaciones; en segundo lugar, han fortalecido la gestión de los gastos médicos. reembolso y emitió "Varias disposiciones sobre el fortalecimiento de la gestión del consumo de medicamentos en períodos de rehabilitación para pacientes ambulatorios y de alta para pacientes con seguro médico" para estandarizar. El tercero es fortalecer la conciencia sobre los servicios de seguro médico y cambiar el estilo de trabajo del personal en agencias gubernamentales, instituciones y instituciones de servicios designadas mediante el establecimiento de los "cuatro sistemas" y la mejora de los "cinco servicios". Mejoró efectivamente el nivel de gestión del trabajo de seguros médicos.
Los "cuatro sistemas" son: el sistema de supervisión social, que emplea al Congreso Nacional del Pueblo, la Federación de Sindicatos, la Oficina de Trabajo y Seguridad Social y cuadros jubilados como supervisores para llevar a cabo actividades públicas y encubiertas. inspecciones, principalmente para supervisar la implementación de las pólizas de seguro médico. "Dos determinaciones" determinan si la calidad del servicio de las agencias e instituciones viola las regulaciones, etc. ; Sistema de informes periódicos, que anuncia periódicamente los principales precios de los medicamentos, gastos de hospitalización per cápita, gastos de medicamentos, gastos de bolsillo, etc. En varios puntos de venta en áreas visibles; un sistema de reuniones de contacto de instituciones designadas, convocar simposios de instituciones designadas, informar periódicamente información sobre seguros médicos y adoptar diversos métodos para fortalecer la comunicación para garantizar los intereses vitales de las personas aseguradas, e invitar periódicamente a auditorías; y los departamentos financieros para realizar revisiones en las primeras etapas. Realizar auditorías financieras y corregir rápidamente los problemas descubiertos para garantizar el funcionamiento normal del fondo de seguro médico.
Los "cinco servicios" son: servicio instantáneo, póliza de seguro médico público, número de teléfono de consulta de cuenta personal, activación de pantalla táctil para que se puedan consultar todos los datos en cualquier momento, para servicio puerta a puerta; las unidades, las personas y las instituciones médicas designadas que estén interesadas en participar en el seguro, brindan servicios puerta a puerta, a través de la función de servicio de la red de seguro médico, adoptan una forma flexible de implementar la custodia fuera del sitio; para los asegurados, para que los asegurados puedan buscar tratamiento médico en las cercanías servicios ambulatorios diarios, servicios ambulatorios hospitalarios irregulares y publicidad para los pacientes hospitalizados Diversas pólizas de seguro médico, servicios de supervisión correctos, observar el uso de medicamentos de los pacientes hospitalizados a través de la red de seguros médicos; implementar un monitoreo oportuno y corregir los problemas de manera oportuna.
3. Se garantiza el tratamiento médico de los cuadros jubilados y de los cuadros dirigentes a nivel de diputado de condado y superiores.
De acuerdo con los requisitos para establecer dos mecanismos para los gastos médicos de los cuadros jubilados, los gastos médicos de 78 cuadros jubilados y más de 70 personas a nivel de condado adjunto y superior en el condado se coordinaron y contabilizaron por separado. para, gestionado con cuentas especiales y contabilizado el registro de cuentas garantiza su tratamiento médico, al mismo tiempo proporciona activamente servicios de alta calidad a los cuadros jubilados; A principios de mayo de este año, organizamos un examen físico gratuito para los cuadros jubilados del condado, establecimos un expediente de salud para los cuadros jubilados del condado XX y proporcionamos comentarios oportunos sobre los resultados del examen físico, lo cual fue bien recibido por los cuadros jubilados.
4. Fortalecer la recaudación y la recaudación, mejorar el sistema y básicamente equilibrar los ingresos y gastos de los fondos del seguro médico.
El año pasado, en términos de gestión de fondos, se fortaleció aún más el presupuesto, el análisis, el control y las cuentas finales del fondo de seguro médico, y se creó un sistema estadístico de contabilidad de fondos, un sistema de control interno y un sistema de presentación de informes. y se ha establecido el presupuesto del fondo y el sistema de cuentas finales. Al mismo tiempo, se ha establecido un sistema de divulgación de auditorías y se ha invitado proactivamente a los departamentos de finanzas y auditoría a auditar el fondo para garantizar el uso racional y estandarizado del fondo en términos de recaudación de fondos, métodos como la recaudación telefónica, Se utilizan principalmente la emisión de avisos de cobro y el cobro puerta a puerta, y el efectivo. Los métodos de pago flexibles y diversos, como la transferencia y el cobro, ya sea pago anual, trimestral o mensual, pueden cumplir con los requisitos en la mayor medida. Gracias a esta serie de medidas, los ingresos del fondo de seguro médico de enero a noviembre de este año alcanzaron los 3,8 millones de yuanes, y la tasa de recaudación para el período actual alcanzó el 99,5, un aumento de 750.000 yuanes con respecto al año anterior, un aumento de 65.438+09 yuanes. los gastos de fondos para el período actual fueron de más de 3.654,38 millones de yuanes. El saldo general del fondo y la acumulación de la cuenta personal son 300.000 yuanes y 400.000 yuanes, respectivamente.
5. Fortalecer el aprendizaje, estandarizar la gestión y fortalecer aún más la autoconstrucción.
En primer lugar, se ha mejorado aún más el sistema de aprendizaje. Los cuadros y empleados se organizan periódicamente todos los viernes para aprender teoría política, políticas y regulaciones de seguridad laboral y conocimientos comerciales de seguros médicos. Es necesario tomar notas de estudio y revisarlas de vez en cuando. Además, de acuerdo con los requisitos del Departamento de Trabajo y Seguridad Social para mejorar las "cinco habilidades", se ha enfatizado una gestión estricta, procedimientos estandarizados y mecanismos innovadores para fortalecer la ideología política, el nivel profesional y las diversas habilidades de los cuadros y empleados. .
En segundo lugar, se han establecido y mejorado varios sistemas de trabajo y se ha implementado plenamente el sistema de responsabilidad de gestión objetivo. A principios de año, en combinación con los "20__ _ Métodos de evaluación y gestión de objetivos de gestión de seguros médicos en toda la ciudad", se implementaron varias tareas en detalle, se asignaron responsabilidades a las personas, se asignaron tareas a las personas, se estandarizaron varios procedimientos operativos y Se formularon las correspondientes medidas de recompensa y castigo, asegurando el cumplimiento de diversos objetivos y tareas a lo largo del año.
El tercero es mejorar la construcción de redes informáticas de seguros médicos y mejorar el nivel de gestión científica y estandarizada. El sistema de gestión de red informática de seguros médicos de nuestro condado se ha conectado a 14 instituciones designadas en el condado. A partir del 1 de mayo de este año, todas las personas aseguradas en el condado pueden usar sus tarjetas IC de seguro médico para pasar sus tarjetas para buscar tratamiento médico y comprar medicamentos en instituciones de servicios designadas en toda la ciudad, denominada "tarjeta de seguro médico". La mayoría de los asegurados pueden disfrutar de la comodidad de una gestión de red rápida.
El cuarto es fortalecer la presentación de información y publicidad en torno a los seguros médicos. De enero a noviembre, el número de artículos informativos por encima del nivel municipal llegó a 15, incluidos 9 a nivel municipal, 3 a nivel provincial y 3 a nivel nacional.
En quinto lugar, participar activamente en el trabajo central del comité del partido del condado y del gobierno del condado. Según el acuerdo, el nuevo sitio de construcción rural de nuestra oficina este año estará en Shangaokou, aldea de Tianyuan, municipio de Jinkeng. Incluso con una pequeña cantidad de personal, asignamos un cuadro para que se hiciera cargo de este trabajo. Además de pagar las tarifas de nueva construcción rural de acuerdo con las regulaciones, también se retiraron fondos de los ajustados fondos de la oficina para apoyar la construcción de nuevas áreas rurales en el sitio de construcción, y se completaron con éxito varias tareas de nueva construcción rural.
Problemas con los verbos intransitivos
1. La publicidad de las pólizas de seguro médico no es suficiente, la forma es única y no lo suficientemente novedosa, la cobertura es pequeña, la cantidad total de fondos es. no es grande y la capacidad para resistir los riesgos no es fuerte.
2. Se ha establecido un mecanismo de coordinación separado para los gastos médicos de los cuadros jubilados y el personal adjunto a nivel de condado, pero no existe un mecanismo de garantía sólido para los gastos excesivos normales del fondo de coordinación.
3. Fortalecer aún más la supervisión y gestión de los "dos puntos designados" y la coordinación de la relación médico-paciente, aumentar el intercambio de información entre las instituciones designadas y las unidades aseguradas, y garantizar que las instituciones gestoras, las instituciones designadas y unidades aseguradas La información entre unidades se intercambia de manera oportuna para servir mejor a las personas aseguradas y garantizar su tratamiento médico.
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