¿Es necesario el reembolso del seguro médico?

En el primer caso, el asegurado acude a una institución médica designada para recibir tratamiento médico, pero debido al limitado equipamiento técnico de la institución médica designada, el diagnóstico no puede ser diagnosticado o es trasladado a una institución no médica. -Institución médica designada debido a una enfermedad. En este caso, la oficina del seguro médico del hospital hará una declaración en línea al centro del seguro médico, y el centro del seguro médico responderá dentro de 2 días hábiles si es posible.

Otra situación es que el asegurado no pueda buscar tratamiento médico en un hospital designado a tiempo debido a infarto agudo de miocardio, infarto cerebral, hemorragia cerebral, traumatismo agudo, intoxicación aguda, abdomen agudo y otras enfermedades críticas. y recibe tratamiento en un hospital no designado (si está hospitalizado (incluidos hospitales fuera de la ciudad), debe presentarse en el centro de seguro médico dentro de los 5 días hábiles posteriores a la hospitalización.

Si se dan las dos situaciones anteriores y el traslado ha sido aprobado, el asegurado deberá pagar los gastos médicos por sí mismo cuando vaya al hospital de traslado para recibir tratamiento médico y acudir al centro de seguro médico para obtener el reembolso. dentro del mes siguiente al alta. Por supuesto, también debe proporcionar algunos materiales relevantes para el reembolso, como la tarjeta de seguro social más básica, una tarjeta de identificación, documentos de certificación relacionados con el hospital de tratamiento, etc.

Ampliación de datos:

Preste atención a las reglas en el reembolso del seguro médico

Artículo 1:

Tenga cuidado al buscar tratamiento médico y comprar medicamentos en instituciones designadas.

¡Existen instituciones designadas para el seguro médico! Al inscribirse en el seguro, asegúrese de recordar dónde está su hospital designado. Sólo podrá recibir un reembolso si va a un hospital designado para recibir tratamiento. Si va a una institución médica no designada, los costos del tratamiento no se le reembolsarán. Tienes que soportarlo tú mismo. Lo mismo ocurre con la compra de medicamentos. Sólo las farmacias designadas por el seguro médico pueden pasar la tarjeta del seguro médico para comprar medicamentos, y otras farmacias sólo pueden pagar de su propio bolsillo.

Artículo 2:

No te traslades a otro hospital sin permiso.

Algunas enfermedades no se pueden atender en instituciones médicas designadas si quieres ir a uno mejor. hospital para recibir tratamiento, primero debe recibir un reembolso solo cuando solicite una derivación y complete los procedimientos; si no solicita una derivación, sigue siendo equivalente a ir a una institución médica designada que no eligió; y todavía no puedes recibir el reembolso. A menudo existen diferencias en las tasas de reembolso. En términos generales, cuanto mayor sea el nivel de tratamiento del hospital, menor será el ratio de reembolso.

Cuando te dan el alta hospitalaria, debes utilizar tu tarjeta de seguro social para liquidar diversos gastos. Si en circunstancias especiales no es posible una liquidación inmediata, puede acudir al departamento de seguro médico para reembolsar manualmente los gastos médicos posteriormente con los recibos y vales. Pero debes darte prisa en este momento, porque a menudo hay límites de tiempo. Por ejemplo, algunos departamentos de seguros médicos locales realizarán liquidaciones antes de fin de año y no se realizará ningún reembolso después de la fecha límite. No olvide reembolsar los gastos médicos por descuido. Si excede el plazo, tendrá que hacerse cargo de estos gastos usted mismo.