La diferencia entre cuenta de salud de seguro médico y cuenta personal

Análisis legal: La cuenta de salud generalmente se refiere a una cuenta de fondo que se deduce del saldo real de la cuenta médica personal del participante del seguro médico básico y se utiliza para la protección integral de la salud entre el individuo y sus padres, hijos y cónyuge. Las cuentas personales son cuentas especiales de seguro médico creadas por agencias de seguro social para empleados asegurados y se utilizan para registrar y almacenar fondos de cuentas personales. En la actualidad, el alcance de uso específico de las cuentas de seguro médico personal y las cuentas de salud en diferentes lugares es diferente. Por ejemplo, las cuentas de salud de Xiamen y las cuentas personales se pueden utilizar al mismo tiempo en farmacias y departamentos ambulatorios de hospitales. Sin embargo, Qingdao ha hecho una distinción estricta entre el uso de cuentas personales y cuentas de salud, y no pueden usarse al mismo tiempo.

Base jurídica: “Ley de Seguro Social de la República Popular China”.

Artículo 23 Los empleados participarán en el seguro médico básico para empleados, y el empleador y los empleados pagarán conjuntamente las primas del seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales. Los hogares industriales y comerciales individuales sin empleados, los empleados a tiempo parcial que no han participado en el seguro médico básico para empleados del empleador y otro personal de empleo flexible pueden participar en el seguro médico básico para empleados, y los individuos pagan las primas del seguro médico básico de acuerdo con regulaciones nacionales.

El artículo 25, párrafo 2, Seguro médico básico para residentes urbanos combina contribuciones individuales y subsidios gubernamentales.

Artículo 28: Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los conceptos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos de emergencia y rescate, serán pagados por la caja del seguro médico básico de acuerdo con las normas nacionales. regulaciones.

Medidas de gestión de la cuenta de salud del seguro médico de la ciudad de Xiamen

Artículo 8 Una vez establecida la cuenta de salud, la persona asegurada aún puede usar la cuenta médica personal para pagar los gastos médicos de acuerdo con el plan básico. Reglamento del seguro médico. Los fondos de la cuenta de salud se utilizan para pagar las tarifas estipuladas en los artículos 6 y 7 de estas Medidas.

Artículo 9 El traspaso y herencia de las cuentas de salud se realizará de conformidad con la normativa pertinente sobre gestión de las cuentas médicas personales del seguro médico básico. Si el asegurado transfiere la relación de seguro médico básico por motivos como mudarse fuera de la ciudad, el saldo real de su cuenta de salud se fusionará con la cuenta médica personal y se transferirá junto con la relación de seguro médico básico.

Artículo 3 de las "Medidas de gestión de la cuenta personal del seguro médico básico de los empleados de Qingdao" Alcance del pago de la cuenta personal: (1) Cualquier incidente que me ocurra a mí o a los miembros de mi familia inmediata en instituciones médicas designadas en nuestra ciudad deberá estar cubiertos por la normativa del seguro médico social. Gastos médicos personales. (2) La persona o su cliente consume los gastos prescritos deslizando su tarjeta en farmacias minoristas designadas en esta ciudad. (3) Los gastos que deben ser asumidos por el individuo o sus familiares directos al participar en el seguro médico social y el seguro médico complementario de la ciudad.

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