¿Está claro que hay que pagar el seguro médico durante tres meses?
Existe un período de colchón de tres meses para el seguro médico a partir de la fecha de suspensión de pago. Si se supera este plazo, se volverá a calcular el plazo de pago continuo. Aunque el seguro médico está suspendido por tres meses, el plazo de pago no se liquidará.
Las razones por las que normalmente el seguro médico está asegurado pero no hay registro de pago son las siguientes:
1 Retraso en el sistema: Cuando se realiza el pago de la seguridad social, es válido este mes. Pero después del pago, debe pagarse dentro de unos días hábiles. A veces, los retrasos del sistema harán que la empresa haya enviado la solicitud, pero no se puede encontrar en línea. Esto también es normal, simplemente verifíquelo cada pocos días;
2. Herramientas de consulta incorrectas: hay muchas formas de consultar los registros de pagos de la seguridad social, incluidas la consulta de WeChat, la búsqueda de Alipay, etc., pero estas son las siguientes. primero Las herramientas especiales de la plataforma de terceros no son las herramientas especiales del sitio web del seguro social y, en ocasiones, pueden ocurrir anomalías. Por lo tanto, al buscar, debe determinar si la herramienta especial que buscó es incorrecta. En términos generales, el seguro social tendrá una herramienta de consulta en un sitio web local;
3. La empresa dedujo las tarifas pero no pagó: si el método de búsqueda de registros de pagos del seguro social está en el sitio web, será No hay problema, no importa cómo busque, pero no puede encontrarlo. Puede ser que la empresa haya deducido los salarios pero no haya ayudado a los empleados a pagar la seguridad social. Pregunte al personal de la empresa responsable de la gestión de la seguridad social para averiguar el motivo;
4. Pagado pero no registrado: existe otra situación en la que la empresa ha pagado la seguridad social y los extractos bancarios se han impreso, pero los empleados todavía no se encontraron registros de pago. Esto puede deberse a que no solicitó el registro en el Centro de Seguridad Social, lo que equivale a no ayudar al empleado a abrir su propia cuenta de seguridad social. En este momento, aunque la empresa pague, no se puede buscar.
Las coberturas del seguro médico son las siguientes:
1. Reembolso de medicamentos del seguro médico básico
Nuestro país actualmente divide los medicamentos en tres categorías: A, B, y C. Entre ellos, los medicamentos de Clase A están dentro del alcance del seguro médico, por lo que el seguro médico solo puede reembolsar los medicamentos de Clase A, pero los medicamentos de Clase B y C no pueden reembolsarse;
2. instalaciones de servicio
Este alcance de reembolso se refiere principalmente a tarifas de cama, tarifas de cama de emergencia, tarifas de consulta, etc. Gastos incurridos por el asegurado durante el diagnóstico, tratamiento y atención en instituciones de seguro médico designadas;
3. Reembolso de los elementos básicos de diagnóstico y tratamiento del seguro médico
Debe ser un diagnóstico y tratamiento seguro y eficaz. , y cargos Los estándares los determina el departamento de precios. Necesita ser tratado en instituciones médicas designadas.
En resumen, el seguro médico es un sistema de seguro social establecido para compensar a los trabajadores por sus pérdidas económicas causadas por riesgos de enfermedades. El fondo del seguro médico se establece mediante contribuciones patronales e individuales. Después de que el asegurado incurra en gastos médicos, la institución de seguro médico proporcionará cierta compensación financiera.
Base legal:
Artículo 28 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”
Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, diagnóstico y artículos de tratamiento y normas de las instalaciones de servicios médicos Los gastos médicos para el tratamiento médico y el rescate de emergencia serán pagados por el fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo del seguro médico básico será pagada directamente por la agencia de seguro social, institución médica y farmacéutica. unidad de negocio.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.