¿Cómo pagar un mes de seguro médico?
1. Llevar los documentos pertinentes, como cédula de identidad, tarjeta de seguro social, contrato laboral, etc. , diríjase a la Oficina de Seguridad Social local para presentar una solicitud complementaria.
2. El personal revisará la solicitud. Después de pasar la revisión, se completarán procedimientos adicionales de acuerdo con las pautas.
3. Luego de realizar los trámites, podrás consultar el saldo o detalles según las instrucciones.
Proponer los criterios para interrumpir el seguro médico:
1. Primas impagas del seguro social: si el asegurado no paga las primas del seguro social según lo requerido o no paga las primas del seguro social a tiempo, se considerará que está en mora con las cuotas de la seguridad social, lo que puede dar lugar a la suspensión del seguro médico;
2. Fraude de seguro médico: si un participante de un seguro médico comete fraude al utilizar un seguro médico. tarjeta, como enumerar falsamente gastos médicos, etc., se considerará fraude de seguro médico, lo que puede provocar fraude de seguro médico. Agotado;
3. : Si el certificado de identidad, el registro del hogar y otros materiales de certificación relevantes del participante del seguro médico no cumplen con las condiciones del seguro médico, se considerará que las calificaciones del seguro médico no cumplen con las regulaciones. Esto puede resultar en la suspensión del seguro médico. .
Procedimientos de liquidación del seguro médico:
1. Procedimientos de liquidación para el tratamiento hospitalario y ambulatorio de enfermedades especiales.
Las instituciones médicas designadas deben dar de alta a los pacientes desde el mes anterior al El día 10 de cada mes, la lista de gastos del paciente, la lista de hospitalización y la información relacionada se informan a la agencia de seguro médico, que se utilizará como base para la preasignación mensual y las cuentas finales de fin de año después de la revisión. La agencia de seguros médicos asigna previamente los gastos de hospitalización y ambulatorios por enfermedades especiales el mes pasado. Si se identifica que el asegurado padece alguna enfermedad especial, deberá acudir a una institución médica designada por el departamento de trabajo y seguridad social para su tratamiento médico y compra de medicamentos, y los gastos médicos incurridos serán registrados y liquidados directamente. inmediatamente;
2. Procedimientos de liquidación de emergencia
Los gastos médicos incurridos por los asegurados debido al rescate de emergencia en instituciones médicas no designadas y en instituciones médicas en otros lugares de esta ciudad serán pagado por adelantado por el individuo o la unidad. Una vez completado el rescate de emergencia, la agencia de seguros médicos manejará los procedimientos de reembolso de acuerdo con las regulaciones basadas en registros médicos de hospitalización de emergencia, exámenes, órdenes de pruebas de laboratorio, facturas y listas detalladas de gastos médicos.
En resumen, si el seguro médico de los residentes urbanos lo pagan los particulares y la interrupción no supera los tres meses, pueden pagar directamente en el centro de seguro médico del lugar asegurado.
Base jurídica:
Ley de Seguro Social de la República Popular China
Artículo 26
Seguro médico básico de los empleados, Nueva Cooperativa Rural La atención médica y el seguro médico básico para los residentes urbanos se implementan de conformidad con las normas nacionales.
Artículo 27
Si una persona que participa en el seguro médico básico para empleados alcanza la edad legal de jubilación y el pago acumulado alcanza el número de años especificado por el Estado, no dejar de pagar la prima del seguro médico básico después de la jubilación Disfrutar de los beneficios del seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales; aquellos que no hayan alcanzado los años estipulados a nivel nacional pueden pagar primas hasta los años estipulados a nivel nacional;
Artículo 28
Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y el rescate de emergencia serán pagados por el fondo del seguro médico básico en de acuerdo con las regulaciones nacionales.