La diferencia entre el saldo de la cuenta personal del seguro médico y el saldo de la cuenta de salud
1 Los nombres son diferentes:
El saldo de la cuenta personal. y el saldo de la cuenta de salud tienen diferentes nombres y cuentas. La suma de los dos es el monto real de la tarjeta de seguro social;
2. Diferente ámbito de uso:
Salud. los saldos de cuentas se utilizan ampliamente y las farmacias también pueden comprar medicamentos;
Los saldos de cuentas personales tienen usos limitados. Solo se pueden usar en entornos hospitalarios ambulatorios o hospitalarios;
3. El modo de uso es diferente:
Aunque el saldo de la cuenta de salud se puede utilizar en farmacias, también se puede utilizar en hospitales en momentos críticos.
Sin embargo, los saldos de cuentas personales no tienen esta flexibilidad;
4. Existen diferencias en los montos de pago:
Las regulaciones de seguridad social en diferentes lugares son diferentes. , y saldos de cuentas personales y salud La distribución de los saldos de cuentas también es diferente, con más saldos de cuentas personales.
Las cuentas de salud tienen tres funciones principales:
1. La función de compensar parte de los gastos médicos pagados por uno mismo. Una vez establecida la cuenta de salud, cuando el asegurado acude a una institución médica designada para recibir tratamiento médico, puede utilizar la cuenta médica personal para pagar los gastos médicos de acuerdo con las normas básicas del seguro médico. Los fondos de la cuenta de salud se pueden utilizar para pagar el estándar de pago mínimo (período de deducible) y el monto mínimo para pacientes ambulatorios u hospitalización. Pagar gastos de bolsillo personales por encima del estándar, incluyendo específicamente los gastos médicos del seguro médico básico, seguro médico complementario y. la parte del seguro médico complementario que deben pagar los individuos.
2. El papel de la asistencia mutua entre los miembros de la familia. Los empleados asegurados pueden establecer una red de asistencia médica familiar para padres, hijos y cónyuges de familiares que participen en el seguro médico básico de la ciudad para empleados o residentes urbanos y rurales, y pagar los gastos médicos incurridos por familiares con saldos insuficientes en la cuenta de salud o sin cuentas de salud en instituciones médicas designadas. Al establecer una red de ayuda médica mutua familiar, coordinar el uso de fondos de las cuentas de salud de los miembros de la familia y utilizar directamente las tarjetas de seguridad social en las instituciones médicas designadas, podemos lograr la ayuda mutua y reducir la carga de desembolso de toda la familia. . 3. Las funciones preventivas y asistenciales de la compra de medicamentos y del examen físico. Se utiliza para pagar la compra de medicamentos del catálogo de seguros médicos, 72 tipos de insumos médicos y productos de desinfección en farmacias minoristas designadas y para pagar vacunas y gastos médicos no públicos para exámenes físicos en instituciones médicas designadas;
Base jurídica: Artículo 23 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”.
Los empleados deben participar en un seguro médico básico para empleados, y los empleadores y los empleados deben pagar conjuntamente las primas del seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Los hogares industriales y comerciales individuales sin empleados, los empleados a tiempo parcial que no hayan participado en el seguro médico básico para empleados del empleador y otro personal de empleo flexible pueden participar en el seguro médico básico para empleados, y Las personas deben pagar un seguro médico básico de acuerdo con la tarifa reglamentaria nacional.