El seguro médico es normal, pero no se proporciona ningún reembolso.

En primer lugar, verifique el estado de su seguro personal.

En primer lugar, el titular de la póliza debe confirmar si su estado de participación en el seguro médico es normal. Esto se puede verificar verificando los registros de pago del seguro médico y el estado de la tarjeta de seguro social. Si se comprueba que la situación del asegurado es anormal, como por ejemplo atrasos en los pagos, suspensión del seguro, etc. , comuníquese con la agencia de seguro médico a tiempo para su procesamiento.

En segundo lugar, comprenda los tipos de gastos médicos.

Los diferentes tipos de gastos médicos tienen diferentes políticas y procedimientos de reembolso. Los asegurados necesitan saber si sus gastos médicos están dentro del alcance del reembolso del seguro médico, como gastos de hospitalización, gastos ambulatorios, gastos de medicamentos, etc. Al mismo tiempo, también debe prestar atención a si existen regulaciones como límites de pago del seguro médico y proporciones de pago por cuenta propia.

En tercer lugar, familiarícese con las políticas y los procedimientos de reembolso.

Las pólizas de seguro médico son oportunas y específicas para cada región, y los asegurados deben prestar atención a la dinámica de las pólizas del departamento de seguro médico local y comprender las últimas políticas y procedimientos de reembolso. Al solicitar un reembolso, debe seguir los procedimientos y requisitos prescritos, como preparar los materiales de certificación pertinentes, completar el formulario de solicitud de reembolso, etc.

4. Consultar a la agencia de seguros médicos

Si el asegurado aún no puede resolver el problema después de verificar el estado de su seguro personal, comprender los tipos de gastos médicos y familiarizarse con las políticas de reembolso. y procedimientos, puede comunicarse con la compañía de seguros médica local. Las agencias de seguros realizan consultas y apelaciones. La agencia de seguros médicos verificará y manejará la situación de acuerdo con la situación específica y brindará soluciones a los asegurados.

En resumen:

El problema de la normalidad y la falta de reembolso por parte del seguro médico requiere que los asegurados lo investiguen y afronten desde muchos aspectos. Primero, debe asegurarse de que su estado de participación personal sea normal; segundo, debe comprender los tipos de gastos médicos y políticas de reembolso, finalmente, seguir los procedimientos prescritos y consultar a la agencia de seguros médicos cuando sea necesario; Sólo así podremos proteger plenamente nuestros derechos en materia de seguro médico.

Base jurídica:

Ley de Seguro Social de la República Popular China

Artículo 28:

Cumplir con el medicamento básico del seguro médico El catálogo, los artículos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de emergencia serán pagados por el fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.

El artículo 30 de la Ley de Seguro Social de la República Popular China

estipula:

Los siguientes gastos médicos no están incluidos en el alcance del pago de la prestación básica caja de seguro médico:

(1) Debe ser pagada por la caja del seguro de accidentes de trabajo;

(2) Debe ser asumida por un tercero;

( 3) Debe ser sufragado por la salud pública;

(4) Ir al extranjero para recibir tratamiento médico.