Proporción de reembolso por hospitalización de la tarjeta de seguridad social para niños de Xiamen

Análisis legal: Tasa de reembolso de la tarjeta de seguro médico de Xiamen: La tasa de reembolso de los gastos médicos ambulatorios por encima del estándar de pago mínimo y por debajo de 5.000 yuanes en instituciones médicas designadas en instituciones médicas de tercer, segundo y primer nivel se incrementará en un 5%, es decir, del 40%, 50% y 60% respectivamente al 45%, 55% o 65% los gastos médicos superiores a 5.000 yuanes se seguirán reembolsando en la proporción original.

Base jurídica: “Ley de Seguro Social de la República Popular China”.

Artículo 29 Si los gastos médicos de las personas aseguradas deben ser pagados por el fondo de seguro médico básico, la agencia de seguro social liquidará el pago directamente con la institución médica y la unidad comercial farmacéutica. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.

Artículo 30 Los siguientes gastos médicos no están incluidos en el ámbito de pago del fondo de seguro médico básico:

(1) Deben ser pagados por el fondo de seguro de accidentes de trabajo;

(2) ) debe ser asumido por un tercero;

(3) Carga para la salud pública;

(4) Viajar al extranjero para recibir tratamiento médico.

Gastos médicos que según ley deben ser asumidos por un tercero. Si el tercero no puede pagar o no puede ser identificado, el seguro médico básico pagará primero. Después de que la caja del seguro médico básico haya pagado por adelantado, tiene derecho a recuperar del tercero.

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