¿Cuál es la diferencia entre nifedipina y amlodipina, ambos fármacos antihipertensivos? ¿Cuál es mejor?
¿Cuál es la diferencia entre amlodipino y nifedipino? Esto puede ser lo más confuso para los amigos hipertensos. Cuando abra las instrucciones en la caja del medicamento, verá que la columna de indicaciones de amlodipino y nifedipino dice: Este producto es adecuado para la hipertensión y las enfermedades coronarias. Estuve aún más confundido por un momento. ¿Debería usar amlodipino o nifedipino? ¿Cuál es la diferencia? ¿Cuál es mejor? No tenga miedo, deje estos problemas en manos de los farmacéuticos clínicos para que los resuelvan.
1. La amlodipina y la nifedipina tienen el mismo efecto antihipertensivo.
En primer lugar, la nifedipina y la amlodipina pertenecen a la misma clase de medicamentos y ambos son bloqueadores de los canales de calcio. Los iones de calcio necesarios para la vasoconstricción provienen principalmente de fuentes extracelulares, por lo que el músculo liso vascular es muy sensible a los bloqueadores de los canales de calcio.
Los medicamentos dipinos relajan los vasos sanguíneos y reducen la presión arterial al bloquear la entrada de iones de calcio desde fuera del músculo liso de los vasos sanguíneos a las células. Relaja principalmente los vasos sanguíneos arteriales y tiene menos impacto en las venas.
2. La nifedipina tiene un efecto inhibidor débil sobre el miocardio, pero muestra un ligero efecto inotrópico positivo. También tiene el efecto secundario de aumentar la frecuencia cardíaca al reducir la presión arterial.
Fármacos dipinos. También puede reducir los iones de calcio en las células del miocardio, lo que hace que el miocardio muestre efectos inotrópicos negativos, reduciendo significativamente la contractilidad del miocardio y reduciendo el consumo de oxígeno del miocardio.
Pero al mismo tiempo, también dilata los vasos sanguíneos periféricos y reduce la presión arterial, lo que mejorará la actividad nerviosa simpática y los reflejos, acelerará la frecuencia cardíaca y compensará parte de los efectos inotrópicos negativos. Este efecto de la nifedipina es obvio y puede exceder el efecto inotrópico negativo y mostrar un ligero efecto inotrópico positivo. Pero también trae el efecto secundario de aumento del ritmo cardíaco al bajar la presión arterial. En definitiva, existen ventajas y desventajas.
3. Tanto la amlodipina como la nifedipina tienen efectos antiateroscleróticos, pero la nifedipina también puede reducir los niveles de colesterol intracelular.
Los iones de calcio pueden promover la aterosclerosis La aparición de esclerosis similar, como la promoción de iones de calcio proliferación del músculo liso, depósito de lípidos y fibrosis. Los fármacos dipinos inhiben estos procesos.
Al reducir la entrada de iones calcio, reduce el daño en la pared arterial causado por la sobrecarga de iones calcio. Inhibe la proliferación del músculo liso y la síntesis de proteínas de la matriz arterial y aumenta la distensibilidad de la pared vascular. Inhibe la peroxidación lipídica y protege las células endoteliales vasculares.
El nifedipino también puede aumentar el contenido intracelular de monofosfato de adenosina cíclico, aumentar la actividad hidrolítica de las enzimas lisosomales y los ésteres de colesterol y contribuir al metabolismo de las lipoproteínas de la pared arterial, reduciendo así los niveles de colesterol intracelular.
4. Tanto la amlodipina como la nifedipina pueden tratar la angina de pecho, pero para la angina de pecho variante, la nifedipina es la mejor.
Los fármacos dipinos pueden relajar las arterias y las arterias coronarias. Las arterias que suministran sangre al corazón son relativamente sensibles y pueden dilatar los grandes vasos sanguíneos y los pequeños vasos de resistencia, lo que aumenta el flujo sanguíneo coronario y la circulación colateral. Cuando aumenta el flujo sanguíneo, el corazón no se verá privado de oxígeno, por lo que puede tratar la angina de pecho. .
La angina de pecho se divide en angina estable (de esfuerzo), angina variante y angina inestable. La angina estable es común en pacientes con angina aterosclerótica coronaria. No hay molestias en reposo, cuando el suministro y la demanda de sangre del corazón están equilibrados. Pero sucede cuando estás cansado. La amlodipina y la nifedipina pueden actuar relajando las arterias coronarias, disminuyendo la frecuencia cardíaca y reduciendo el consumo de oxígeno del miocardio.
La angina variante es causada por un espasmo de la arteria coronaria y a menudo ocurre en reposo, como por la noche o por la mañana. Dado que la nifedipina tiene el efecto antiespasmódico más fuerte sobre las arterias coronarias, la nifedipina se usa para la angina variante. el más efectivo. Por supuesto, también se puede utilizar amlodipino.
La angina inestable es causada por la formación o rotura de placas ateroscleróticas y el aumento de la tensión de las arterias coronarias. ¿Usar verapamilo o diltiazem? El mejor efecto. Generalmente, no se usa amlodipino. Si se usa nifedipino, debe combinarse con medicamentos lorol, como metoprolol.
5. El efecto antihipertensivo de la amlodipina es relativamente leve y el efecto antihipertensivo dura mucho tiempo. La nifedipina tiene un efecto antihipertensivo rápido y fuerte y un tiempo de acción corto.
La nifedipina tiene un efecto antihipertensivo rápido y fuerte. Varios efectos sobre diversas enfermedades. Tiene un efecto sobre todo tipo de hipertensión, y el efecto antihipertensivo es rápido y fuerte, pero no tiene ningún efecto obvio sobre la presión arterial normal ni sobre el metabolismo de la glucosa y los lípidos. Pero la vida media es más corta, de 3 a 4 horas. Es adecuado para pacientes con hipertensión combinada con angina de pecho o enfermedad renal, diabetes, asma (músculo liso bronquial diastólico), hiperlipidemia e hipertensión maligna. Actualmente se recomienda el uso de preparados de liberación sostenida y controlada para aumentar el tiempo de efecto antihipertensivo y. reducir los efectos antihipertensivos rápidos. La frecuencia cardíaca refleja aumenta.
La amlodipina tiene un efecto antihipertensivo más suave y estable que la nifedipina. Su vida media es de 40 a 50 horas y se puede tomar una vez al día. No es fácil provocar excitación refleja del nervio simpático. Además, puede lograr el propósito de reducir las fluctuaciones de la presión arterial y reducir el daño a los órganos diana.
6. Tanto la amlodipina como la nifedipina tienen efectos sobre los glóbulos rojos y la función renal.
Tanto la amlodipina como la nifedipina pueden bloquear la entrada de iones de calcio y reducir el riesgo de daño a los glóbulos rojos. causada por sobrecarga de iones calcio. Puede aumentar el flujo sanguíneo renal y tiene un efecto natriurético y diurético. El efecto protector de la dipsina sobre los riñones es de gran importancia para las personas con hipertensión que padecen disfunción renal e insuficiencia cardíaca.
7. La amlodipina y la nifedipina tienen reacciones adversas similares.
Los medicamentos dipinos son relativamente seguros, pero debido a su amplia gama de efectos y su selectividad relativamente baja, las reacciones adversas están relacionadas con el bloqueo del calcio. canales, dilatando los vasos sanguíneos e inhibiendo el miocardio. Los síntomas comunes incluyen: enrojecimiento facial, dolor de cabeza, mareos, náuseas, estreñimiento, etc. Si la nifedipina aumenta la frecuencia cardíaca, se puede agregar metoprolol para contrarrestarlo. Si se produce edema durante la toma, se puede combinar con diuréticos para eliminar la retención de agua y sodio causada por la dilatación de los vasos sanguíneos y potenciar el efecto antihipertensivo.