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¿De quién es el dinero que paga el fondo común del seguro médico?

El seguro médico coordina los pagos a los fondos de seguridad social. La Asociación de Seguridad Social coordinará los fondos de seguridad social pagados por todos los empleadores de una región para sus empleados, parte de los cuales son fondos de seguro médico. El fondo de seguro médico paga determinados gastos médicos de los pacientes, lo que a menudo llamamos reembolso de gastos médicos.

El nombre completo del fondo de seguridad social es Fondo Nacional de Seguridad Social, que es administrado por el Consejo Nacional del Fondo de Seguridad Social. Además de las contribuciones individuales y corporativas, las fuentes de fondos de seguridad social incluyen fondos transferidos por la reducción de acciones y activos de propiedad estatal, fondos transferidos desde el gobierno central, fondos recaudados de otras formas aprobadas por el Consejo de Estado e ingresos por inversiones.

La Caja de Seguro Social realiza determinadas inversiones basándose en la liquidez y la seguridad. El ámbito de inversión de los fondos de seguridad social incluye depósitos bancarios, bonos gubernamentales, fondos de inversión en valores, acciones, bonos corporativos y bonos financieros con calificaciones crediticias superiores al grado de inversión.

Base Legal

Artículo 27 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"* * *Las personas que participan en el seguro médico básico para empleados han alcanzado la edad legal de jubilación y las contribuciones acumuladas han alcanzado el número de años especificado por el Estado, ya no pagan primas de seguro médico básico después de la jubilación y disfrutan de beneficios de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales; aquellos que no han alcanzado los años prescritos a nivel nacional pueden pagar primas hasta; los años prescritos a nivel nacional. Artículo 28 Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos de emergencia y rescate serán pagados por el fondo del seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales. Artículo 29 Si los gastos médicos de los asegurados deben ser pagados por el fondo de seguro médico básico, la agencia de seguro social liquidará el pago directamente con la institución médica y la unidad comercial farmacéutica. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico. Artículo 31 Las agencias de seguro social podrán, en función de las necesidades de los servicios de gestión, firmar acuerdos de servicios con instituciones médicas y unidades de negocio farmacéutico para estandarizar las conductas de los servicios médicos.

Las instituciones médicas deben proporcionar servicios médicos razonables y necesarios a los asegurados.

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