¿Qué es la actualización de la tarjeta de seguro médico?

Los estafadores de telecomunicaciones se aprovechan de la ignorancia de las personas para cometer fraude. No hace mucho, la policía de Shaanxi descubrió un caso de fraude en el que se pretendía falsamente mejorar la tarjeta de seguro médico.

El Sr. Yin, que vive en el distrito de Beilin, recibió recientemente un mensaje de texto. Lo que no esperaba era que ese mensaje de texto le costara casi 2.000 yuanes. El mensaje de texto decía que era necesario actualizar la tarjeta de seguro médico a su nombre, por lo que hizo clic en el enlace del mensaje de texto, completó su información y actualizó de acuerdo con las indicaciones del sitio web.

Después de captar pistas importantes, el grupo de trabajo se dirigió inmediatamente al condado de Yixian, Baoding, arrestó al sospechoso criminal Wang y confiscó una computadora portátil, un dispositivo de Internet y tres teléfonos móviles. Según el relato de Wang, configuró de forma privada un servidor backend en octubre de 2021, creó un sitio web de fraude de seguros médicos y envió mensajes de texto fraudulentos a China a través de bandas de fraude de telecomunicaciones en el extranjero para cometer fraude. Basándose en la confesión de Wang, la policía también capturó a otro sospechoso, Zhu, en Shanghai. Cuando la policía extrajo los antecedentes del sitio web fraudulento, descubrió que había más de 300 víctimas y que se había defraudado más de un millón de yuanes.

1.Tarjeta de seguro médico

La tarjeta de seguro médico social, denominada tarjeta de seguro médico o tarjeta de seguro médico, es una tarjeta especial para cuentas personales de seguro médico. Utilice la tarjeta de identificación personal como código de identificación para almacenar y registrar información detallada como número de identificación personal, nombre, sexo, gasto y consumo de fondos de la cuenta.

La tarjeta de seguro médico es manejada por el banco agente local designado y es una tarjeta de débito multifuncional del banco.

Después de que la unidad asegurada pague la prima, el departamento de seguro médico local confiará al banco la transferencia del pago de la cuenta personal a la tarjeta de seguro médico personal del empleado asegurado al final del mes.

2. Requisitos para la tramitación de tarjetas de seguro médico

Existen tres tipos de tarjetas de seguridad social en China, que están dirigidas a diferentes grupos de personas:

Urbanas los empleados pueden utilizar sus unidades de trabajo * * * Para solicitar el seguro médico para empleados urbanos, la premisa es que los empleados urbanos, las unidades * * * y los individuos pagan la misma cantidad, y la unidad necesita organizar la solicitud;

Aquellos con registro de hogar urbano que no tienen seguro médico para empleados urbanos pueden participar en el seguro médico para residentes urbanos, generalmente en el lugar de registro del hogar. El nuevo sistema médico cooperativo rural se puede solicitar en la comunidad;

Los agricultores con registro de hogar pueden solicitar el nuevo sistema médico cooperativo rural, generalmente en el comité de la aldea donde se encuentra el registro de hogar.

3. Alcance del reembolso mediante tarjeta de seguro médico

Siempre que busque tratamiento médico y compre medicamentos en las instituciones médicas y farmacias especificadas por el seguro médico, podrá recibir un reembolso.

Y solo se pueden reembolsar los medicamentos del catálogo de seguro médico básico. Los medicamentos de categoría A se reembolsan en su totalidad, los medicamentos de categoría B se reembolsan parcialmente y los medicamentos de categoría C no se pueden reembolsar. También existen requisitos para participar en programas de tratamiento. Sólo aquellos que cumplan con el alcance de los elementos de diagnóstico y tratamiento del seguro médico básico podrán ser reembolsados ​​total o parcialmente. Por ejemplo, ir a un hospital oftalmológico para obtener anteojos o una cirugía de miopía no cumplirá con los estándares de reembolso.

Las instalaciones de servicio también tienen un alcance especificado. Sólo se pueden reembolsar los servicios médicos que cumplan con el alcance estándar del seguro médico básico. Incluye principalmente tarifas de camas para pacientes hospitalizados y tarifas de camas de observación para pacientes ambulatorios y de emergencia. Por ejemplo, no se pueden reembolsar los honorarios de enfermería ni los gastos de alimentación.

Base legal:

Ley de Seguro Social de la República Popular China

Artículo 23 Los empleados participarán en el seguro médico básico para empleados, y los empleadores y empleados deberán cumplir con las regulaciones nacionales. Pagar las primas del seguro médico básico.

Los hogares industriales y comerciales individuales sin empleados, los empleados a tiempo parcial que no hayan participado en el seguro médico básico para empleados del empleador y otro personal de empleo flexible pueden participar en el seguro médico básico para empleados, y Las personas deben pagar un seguro médico básico de acuerdo con la tarifa reglamentaria nacional.