¿Puede el Seguro Social de Beijing reembolsarle el tratamiento médico en su ciudad natal?

01 Asegurados jubilados reasentados en otros lugares

02 Asegurados que han estado asegurados en otros lugares durante mucho tiempo

Asegurados que han vivido; o estudiado en otras provincias y ciudades durante mucho tiempo;

Asegurados que necesitan ser trasladados a otros lugares para recibir tratamiento médico por enfermedad.

Existen varios pasos para realizar el reembolso del seguro médico en otro lugar.

Paso uno: presentación y registro

Antes de buscar tratamiento médico en otro lugar, las personas aseguradas en Beijing deben ingresar su información personal básica en la base de datos del sistema de información del seguro médico para su presentación. Sólo los asegurados que se hayan registrado previamente pueden realizar la liquidación directa o el reembolso manual de los gastos médicos en otros lugares (excepto en casos de emergencia).

Ruta fuera de línea:

Los empleados urbanos deben registrarse en la agencia de seguro social del lugar donde participan.

Los residentes urbanos y rurales asegurados deben registrarse en el lugar; donde participen La Oficina del Seguro Social deberá acudir a la agencia de seguro social del lugar asegurado para completar la presentación;

Si el asegurado necesita ser trasladado a otros lugares para tratamiento médico por enfermedad, deberá presentar el "Seguro médico básico de Beijing" claramente completado y sellado por el hospital designado en esta ciudad. El "Formulario de registro de traslado a otros lugares para tratamiento médico" debe presentarse ante la agencia de seguros médicos en el lugar de reembolso.

Ruta en línea:

Los empleados urbanos asegurados y los residentes urbanos y rurales pueden crear archivos por sí mismos a través de la aplicación "Plataforma del Servicio Nacional de Seguro Médico" o el subprograma WeChat "Registros médicos remotos nacionales" Esto lo puede hacer un familiar o un amigo. En circunstancias normales, la agencia de Beijing completará la revisión dentro de 2 a 3 días hábiles después de presentar la solicitud.

Paso 2: Verifique el estado de apertura de los hospitales de seguro médico designados.

Al vincularse al artículo anterior, las personas aseguradas pueden verificar el estado de apertura de las instituciones médicas designadas en otros lugares en la página "Registro remoto" de la aplicación o mini programa.

Paso 3: Solicitar tratamiento médico con el bono de seguro médico electrónico o tarjeta física.

Los asegurados que se hayan registrado correctamente pueden utilizar su bono electrónico de seguro médico o su tarjeta física para acudir directamente al hospital designado donde se han registrado para recibir tratamiento médico.

Proceso de reembolso de seguro médico en otros lugares: Si un empleado está registrado en otro lugar, el empleador deberá presentar una solicitud. El contenido de la solicitud debe indicar la información básica del personal desplazado, la región y ciudad donde. han trabajado en el extranjero durante mucho tiempo (excluidos Hong Kong, Macao y Taiwán). Además, también se requiere el padrón del “Seguro Médico Básico para Empleados Urbanos” de personas residentes en otros lugares y viajeros de negocios de larga duración en el extranjero (estampado con el sello oficial de la unidad) (por duplicado). Proceso de reembolso del seguro médico en otros lugares: Luego de que el asegurado completa el registro en otro lugar, solo necesita acudir al hospital designado para el seguro médico del empleado en el lugar de residencia para recibir tratamiento médico. Los gastos médicos incurridos por los asegurados en el lugar de inscripción serán pagados primero por ellos mismos y serán reembolsados ​​en el centro de seguro médico de acuerdo con la normativa después del alta.

Base legal:

Ley de Seguro Social de la República Popular China

Artículo 28 Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, artículos de diagnóstico y tratamiento, medicamentos Normas de las instalaciones de servicio y emergencia. Los gastos médicos de rescate serán pagados por el fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.

Artículo 29 La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo de seguro médico básico se liquidará directamente entre la agencia de seguro social y la institución médica y la unidad comercial farmacéutica.

El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.

Artículo 30 Los siguientes gastos médicos no están incluidos en el ámbito de pago del fondo de seguro médico básico:

(1) Deben ser pagados por el fondo de seguro de accidentes laborales <; /p>

(2) ) debe ser a cargo de un tercero;

(3) debe ser a cargo de la salud pública

(4) Para tratamientos médicos en el extranjero, los gastos médicos serán a cargo del tercero de conformidad con la ley. Si el tercero no puede pagar o no puede ser identificado, el seguro médico básico pagará primero. Después de que la caja del seguro médico básico haya pagado por adelantado, tiene derecho a recuperar del tercero.