¿Qué hace el departamento de seguros médicos?

Las responsabilidades específicas del departamento de seguro médico son las siguientes:

(1) Implementar concienzudamente las políticas, normas y reglamentos de seguro médico nacional y superior, y ser responsable de la gestión de seguro médico para empleados urbanos y residentes urbanos y rurales de nuestro hospital

(2) En respuesta a la revisión de las pólizas de seguro médico y la mejora continua del trabajo de seguro médico, ajustar rápidamente el sistema de gestión de seguro médico del hospital; y procesos de trabajo

(3) Responsable de comunicar y organizar la implementación de los documentos de seguro médico superior para garantizar la implementación correcta y estricta de las políticas y sistemas de seguro médico;

(4) ) Responsable del trabajo del seguro médico hospitalario, supervisar la implementación del trabajo del seguro médico hospitalario, tomar medidas oportunas para los problemas existentes e informarlos al hospital. Los líderes presentan sugerencias racionales;

(5) Hacer un buen trabajo en la revisión y liquidación de clínicas ambulatorias generales, clínicas de fertilidad, clínicas de lesiones relacionadas con el trabajo, clínicas ambulatorias de enfermedades graves y hospitalizaciones para empleados urbanos, residentes urbanos y rurales y cuadros jubilados, y hacer un buen trabajo en resúmenes e informes mensuales;

(6) Fortalecer la educación en ética médica de los médicos generales, establecer el concepto de "orientado a las personas" y mejorar continuamente la calidad del servicio;

(7) Organizar el uso racional de los indicadores del seguro médico en todo el hospital, y haber asignado científicamente indicadores de acuerdo con el plan, reducir el crecimiento excesivo de los gastos de hospitalización per cápita y reducir la proporción de la carga personal;

(8) Responsable de llevar a cabo la capacitación sobre pólizas de seguro médico para fijos; -médicos de guardia y fortalecimiento de la comprensión y comprensión del trabajo del seguro médico por parte del personal médico;

(9) Inspeccionar y evaluar regular o irregularmente el desempeño de las pólizas de seguro médico y los servicios médicos por parte de los médicos de seguro médico;

(10) Fortalecer la construcción de la ética médica y la ética profesional, cumplir con las leyes y reglamentos nacionales de salud, implementar la ética médica del hospital y los reglamentos de gestión de la ética médica, realizar autoexámenes periódicos sobre la ética médica y la ética médica del hospital. departamento y rectificar los problemas descubiertos;

(11) Completar otras tareas asignadas por los líderes del hospital.

Contenidos para el personal del departamento de seguros médicos

1. Bajo el liderazgo del jefe de sección, implementar asuntos específicos dentro de la sección. ?

2. Formular planes de negocios relevantes y ser responsable de su implementación después de la aprobación por parte del jefe de sección. ?

3. Responsable de la organización, supervisión e implementación de diversos detalles de políticas. ?

4. Implementar concienzudamente y publicitar activamente políticas, reglas y regulaciones para los empleados urbanos, los residentes urbanos, el seguro contra lesiones relacionadas con el trabajo y la nueva atención médica cooperativa rural, y brindar orientación y responder preguntas con paciencia y meticulosidad. ?

5. Revisar si la hospitalización de los empleados asegurados, residentes asegurados, empleados lesionados en el trabajo y agricultores participantes cumple con las regulaciones y manejar los procedimientos pertinentes, siendo responsable de las prescripciones hospitalarias y exámenes especiales, tratamientos, materiales médicos y especiales; medicamentos aplicables y valiosos de aprobación. ?

6. Responsable de la verificación de identidad de los empleados asegurados hospitalizados, residentes asegurados, empleados lesionados en el trabajo y agricultores participantes, y supervisar, controlar, notificar e implementar el autopago. ?

7. Implementar estrictamente los estándares de cobro unificados del departamento de precios y no desglosar los cargos ni cobrarlos al azar. ?

8. Responsable de revisar y manejar los procedimientos de liquidación de despidos de empleados asegurados, residentes asegurados, trabajadores lesionados en el trabajo y agricultores participantes. ?

9. Cargar información de pacientes hospitalizados en el centro de seguro médico municipal y en las oficinas de tratamiento conjunto del condado de manera oportuna. ?

10. Responsable de informar periódicamente el estado de implementación del seguro médico básico y el seguro de accidentes laborales para empleados y residentes urbanos a la agencia de seguros médicos y a la agencia de seguros de accidentes laborales. ?

11. Responsable de informar periódicamente el estado de implementación del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural a las instituciones médicas cooperativas del condado. ?

12. Responsable del registro, ordenamiento, archivo y almacenamiento de diversos documentos y expedientes del departamento. ?

13. Resumir diversos datos para análisis estadístico e informar a los departamentos pertinentes.

¿Son lo mismo las tarjetas de seguridad social y las tarjetas de seguro médico?

Tarjeta de seguridad social y tarjeta de seguro médico no son lo mismo. Como se muestra a continuación:

1. Los conceptos son diferentes.

La tarjeta de seguridad social es una tarjeta de seguridad social, que es una tarjeta de circuito integrado emitida por los departamentos locales de recursos humanos y seguridad social y utilizada en diversos campos comerciales de recursos humanos y seguridad social. La tarjeta de seguro médico es una tarjeta especial para cuentas personales de seguro médico. Utiliza la tarjeta de identificación personal como código de identificación y almacena información detallada como el número de identificación personal, el nombre, el sexo, el pago y el consumo de fondos de la cuenta.

2. Diferentes funciones. La tarjeta de la seguridad social no sólo tiene la función de una tarjeta de seguro médico, sino que también es un vale importante para gestionar diversos servicios de la seguridad social, como por ejemplo recibir prestaciones por desempleo. Sin embargo, la tarjeta de seguro médico se limita a funciones de seguro médico y solo puede usarse para disfrutar de los beneficios del seguro médico;

3. El departamento emisor es diferente. Las tarjetas de seguro médico son manejadas por bancos agentes locales designados, y las tarjetas de seguro social son emitidas al público por los departamentos locales de recursos humanos y seguridad social;

4. Las tarjetas de seguridad social tienen un estricto sistema de gestión y aprobación de claves, y su factor de seguridad es alto, mientras que las tarjetas de seguro médico no tienen dicho sistema de gestión y su factor de seguridad es bajo;

Base legal:

Ley de Atención Médica Básica y Promoción de la Salud de la República Popular China (China)

Artículo 30

Nacional Promoción Implementar un sistema jerárquico de diagnóstico y tratamiento para los servicios médicos básicos, orientar a los pacientes que no son de emergencia para que acudan primero a las instituciones médicas y de salud primarias, implementar un sistema de responsabilidad de revisión de primer diagnóstico y derivación, y establecer gradualmente un mecanismo para el primer diagnóstico de nivel primario. , derivación bidireccional, división del trabajo rápida y lenta y vinculación entre arriba y abajo, y coordinar con El sistema de seguro médico básico está conectado.

Los gobiernos populares locales a nivel de condado o superior deben integrar los recursos médicos y de salud organizados por los gobiernos locales en función de las necesidades médicas y de salud de sus respectivas regiones administrativas, y establecer mecanismos cooperativos de cooperación en servicios médicos, como servicios médicos. consorcios según las condiciones locales. Alentar a las instituciones médicas y de salud dirigidas por fuerzas sociales a participar en el mecanismo de cooperación de servicios médicos.