¿A dónde se fue el dinero después de la reforma del seguro médico de Beijing?

1. ¿Qué debo hacer si retiro fondos de la cuenta personal del seguro médico del empleado de Beijing?

La política de cuenta personal de seguro médico para empleados de Beijing es ligeramente diferente a la de otras regiones. La principal diferencia es que los fondos de la cuenta personal del seguro médico de los empleados de Beijing se pueden pagar en efectivo.

En otras áreas, solo se puede utilizar para gastos personales dentro del alcance del reembolso del seguro médico para tratamientos médicos y compras de medicamentos en instituciones médicas designadas o farmacias minoristas, así como para la compra de medicamentos pagados por usted mismo. medicamentos, equipos médicos y consumibles médicos fuera del alcance del reembolso del seguro médico.

Antes de la reforma del seguro médico de los empleados de Beijing, es decir, de 2016 a octubre, para revitalizar las cuentas personales y reducir la presión de la depreciación de los fondos, Beijing transferirá el 70% de los fondos transferidos a cuentas de seguro médico personal. directamente a la cuenta financiera de la tarjeta de seguridad social personal de los empleados.

La cuenta financiera de la tarjeta de seguridad social es en realidad una tarjeta bancaria personal. Esta parte de los fondos se puede utilizar para retirar efectivo y comprar un seguro comercial.

Para dar un ejemplo sencillo, si un empleado participa en el seguro social y paga en su totalidad basándose en una base de pago mensual de 10.000 yuanes, la cantidad correspondiente es 10.000 veces el 2% = 200 yuanes, de los cuales el 70% se acredita al empleado La cuenta del seguro médico personal se acredita directamente a la tarjeta bancaria personal del empleado, que cuesta 140 yuanes.

Después de esta reforma, es decir, a partir del 1 de septiembre de 2022, los fondos de la cuenta personal del seguro médico de los empleados de Beijing ya no se acreditarán en la cuenta financiera personal, sino que solo se acreditarán en la cuenta personal. cuenta de seguro médico y solo se puede utilizar para tratamiento médico.

Cabe señalar que antes del 1 de septiembre de 2022, los fondos que se hayan transferido de cuentas de seguro médico personal a cuentas financieras personales aún se pueden retirar con normalidad.

En segundo lugar, antes de la reforma, los fondos de las cuentas de seguro médico personal de los empleados solo podían usarse para su propio tratamiento médico. Muchos jóvenes han acumulado una gran cantidad de fondos en sus cuentas de seguro médico personal y sus familias no pueden utilizarlos, lo cual es una lástima.

A partir del 5438 de junio + 1 de febrero de 2022, los fondos de la cuenta del seguro médico personal del seguro médico de los empleados se pueden utilizar económicamente entre los miembros de la familia, es decir, se pueden utilizar de forma conjunta, pero sólo para los cónyuges. y padres., Gastos incurridos por niños que cumplen con el alcance de uso de cuentas personales.

Al mismo tiempo, cabe señalar que el cónyuge, los padres y los hijos del asegurado deben ser los asegurados del seguro médico básico de la ciudad, lo que significa que el personal económico debe estar en el misma área de coordinación.

En tercer lugar, a partir de 2022, el estándar de pago mínimo para el seguro médico de enfermedades graves para los empleados urbanos y el estándar de pago mínimo para el seguro de enfermedades graves para los residentes urbanos y rurales se reducirán de 39.525 yuanes a 30.404 yuanes.

Por ejemplo, si un empleado es hospitalizado debido a una enfermedad personal y los gastos médicos de hospitalización son 50.000 yuanes, entonces la parte que excede el umbral mínimo de 50.000 yuanes, es decir, la parte que excede los 30.404 yuanes, suma 19.596 yuanes y se puede reembolsar hasta el 60%.

Pero si un empleado enferma y es hospitalizado, los gastos médicos de hospitalización serán de 100.000 yuanes. La parte de la línea de pago mínimo de 30.404 yuanes que sea inferior a 50.000 yuanes, es decir, los gastos totales de hospitalización entre 30.404 yuanes y 80.404 yuanes, por un total de 50.000 yuanes, se pueden reembolsar hasta en un 60%.

Pero si el importe supera el límite mínimo en más de 50.000 yuanes, es decir, el coste supera los 80.404 yuanes, el importe total será de 19.596 yuanes y se podrá reembolsar hasta el 70%.

En cuarto lugar, a partir de 2023, para quienes participan en el seguro médico de los empleados, si los gastos médicos ambulatorios (de emergencia) que cumplen con las condiciones de pago del seguro médico básico en un año calendario tienen un límite máximo de pago de más Más de 20.000 yuanes, el fondo de ayuda mutua paga el 60% de los grandes gastos médicos, sin límite superior.

En otras palabras, a partir de 2023, las personas que participan en el seguro médico para empleados en Beijing aún podrán recibir un reembolso si sus gastos ambulatorios alcanzan el límite de 20.000 yuanes para el reembolso del seguro médico para pacientes ambulatorios.

Aunque no existe una disposición clara sobre la cancelación del límite de pago para el reembolso de gastos ambulatorios del seguro médico, para quienes participan en el seguro médico de los empleados, se puede considerar que cancela el límite de pago para el reembolso de gastos ambulatorios del seguro médico.

Porque ya sean pagos de seguro médico o grandes fondos de ayuda mutua para gastos médicos, estos no son tan importantes para la gente común, siempre y cuando puedan ser reembolsados.