¿Cómo reembolsar los empastes dentales en el hospital?
1. Confirmar el alcance del reembolso: durante el proceso de tratamiento, debe confirmar si los elementos de su tratamiento están dentro del alcance del reembolso del seguro médico;
2. Recopile información de reembolso: recopile registros de tratamiento relevantes, recibos de medicamentos, listas de gastos médicos y otra información relevante;
3. Vaya al departamento de seguridad social para obtener un reembolso: envíe los materiales relevantes. para el reembolso del seguro médico al departamento de seguridad social local;
4. Esperar revisión: el departamento de seguridad social realizará revisiones y comparaciones relevantes para confirmar la proporción de reembolso y el monto del reembolso: después de pasar la revisión, Puede recibir el reembolso del seguro médico en el banco designado.
El alcance del reembolso del seguro médico incluye:
1. Gastos médicos durante el período de rescate;
2. p>3, material quirúrgico y equipo auxiliar;
4 Tarifa de cama: según normas de seguro médico local. Salvo aquellos que necesiten ser ingresados en UCI por lesión craneoencefálica aguda o lesión visceral compleja, deberán ser trasladados a sala general inmediatamente después de estar fuera de peligro;
5. Honorarios de fisioterapia de rehabilitación: según. según los estándares locales de seguros médicos. En principio, no debe haber más de tres tipos y la fisioterapia de rehabilitación fuera del alcance del seguro médico no será compensada;
6. Cambios de vendaje y capacitación en orientación sobre la función de rehabilitación: según los estándares locales del seguro médico y combinado con las necesidades de la enfermedad;
7. Honorarios de ambulancia: calculados de acuerdo con los estándares aprobados por el departamento de salud local y el departamento de precios;
8. de acuerdo con la normativa no será compensado;
9. Gastos médicos continuos: Para resolver el caso anticipadamente, el asegurado puede pagar por adelantado los gastos médicos continuos necesarios de la persona lesionada en el futuro. Sólo el certificado de alta o el certificado de diagnóstico establece claramente que el médico a cargo debe continuar el tratamiento, o retirar el fijador interno después de seis meses o un año, o revisar o registrar periódicamente el costo del tratamiento de seguimiento, y el registro del seguro proporciona una prueba de pago de compensación de que se ha pagado el costo de seguimiento. Revisión de gastos médicos continuos. Si la condición médica excede claramente las necesidades médicas, no se compensará la tarifa de revisión por la continuación del tratamiento médico.
Los fines del seguro médico son los siguientes:
1. Tratamiento médico y hospitalización en hospitales designados. Los gastos médicos que no están dentro del alcance del reembolso del seguro médico y deben ser asumidos por individuos pueden pagarse con la cuenta personal del seguro médico. (Excluyendo costos de belleza, culturismo, cirugías cosméticas no funcionales, cirugías ortopédicas y diversos tratamientos no relacionados con enfermedades, como pérdida de peso, aumento de peso, aumento de altura, etc.);
2. vacunación preventiva en instituciones médicas designadas vacuna. La vacuna contra el cáncer de cuello uterino/VPH, la vacuna contra la influenza y otros gastos médicos se pueden pagar desde la cuenta personal del seguro médico;
3. Al comprar medicamentos (medicamentos de casi marca, piezas de medicina tradicional china), equipos médicos (equipos de supervisión de alimentos y medicamentos, equipos de supervisión de medicamentos) y productos de desinfección (Xiao Weizi), puede utilizar su cuenta personal de seguro médico para pagar.
En resumen, cuando consultes a un médico en un hospital designado, puedes mostrar tu tarjeta de seguro médico para acreditar tu condición de asegurado y tu registro. Los particulares no necesitan pagar primero y luego recibir el reembolso. Pueden liquidar directamente la parte de reembolso del seguro médico con el seguro médico y el hospital. Solo al finalizar la compra puede pagar la parte del pago por cuenta propia con el saldo de su tarjeta de seguro médico o en efectivo. El reembolso del seguro médico cubre los gastos causados por empastes y extracciones dentales y el tratamiento de periodontitis y otras enfermedades dentales.
Base jurídica:
Artículo 26 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"
Seguro médico básico para empleados, nueva atención médica cooperativa rural y atención médica básica para los residentes urbanos. El seguro se implementa de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 28
Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y el rescate de emergencia serán pagados por el fondo del seguro médico básico en de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo de seguro médico básico será pagada directamente por la agencia de seguro social, institución médica y farmacéutica. unidad de negocio.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.