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Alcance de las enfermedades graves y especiales en el seguro médico de Beijing

El alcance del reembolso del seguro médico varía en diferentes ciudades. En la seguridad social, el reembolso del seguro médico no se clasifica según el tipo de enfermedad, sino según el monto del reembolso limitado por el seguro médico y si los medicamentos son importados, por lo que no tiene sentido independientemente de la enfermedad. Por ejemplo, el seguro médico local sólo cubre los gastos de hospitalización de 20.000 yuanes, sea cual sea la enfermedad, es imposible superar esta cantidad.

El requisito previo para solicitar un seguro médico de enfermedad especial es haber participado en el seguro médico de empleado urbano. Según el "Aviso municipal de Chongqing sobre las medidas provisionales para la coordinación municipal de la participación individual en el seguro médico de los empleados de Chongqing" (Yu Fu Fa [2009] Nº 29), el seguro médico se divide en dos niveles. 2010, 1, 1, 65438, 65438, 65438, 1, 65438, 65438, 65438, 65438, 65438, 65438, 65438, 1, 65438, 65438, 65438, 65438, 65438, 65438

Después de que los solicitantes de enfermedades especiales disfruten de los beneficios del seguro médico, a partir del día 1 de cada mes, deben traer 2 fotografías de 1 pulgada y 1 copia de su tarjeta de identificación a la sucursal central del seguro médico para completar el formulario de declaración de enfermedad especial e ir a al hospital correspondiente para un examen físico a final de mes para revisar la condición de declaración de enfermedad especial.

Quienes participan en el seguro médico cooperativo para residentes urbanos y rurales también pueden disfrutar de servicios ambulatorios especializados en enfermedades: hipertensión, enfermedades coronarias, diabetes, tumores malignos, secuelas de accidentes cerebrovasculares, enfermedades mentales, enfermedades hepáticas diagnosticadas. por instituciones médicas secundarias y superiores Esclerosis, lupus eritematoso sistémico, anemia aplásica, tuberculosis y otros 10 tipos.

Diríjase al subcentro de seguro médico del distrito o al centro de gestión de seguro médico cooperativo urbano y rural del distrito para solicitar un seguro médico para empleados urbanos y luego solicite un seguro médico para enfermedades especiales de acuerdo con las regulaciones anteriores. .

Las personas aseguradas que necesiten tratamiento médico ambulatorio debido a una enfermedad grave deben registrarse en el centro de seguro médico del condado cercano o en el punto de servicio de seguro médico de la calle (ciudad) (en adelante, el punto de servicio) (el personal del seguro médico debe diríjase al centro de seguro médico del condado designado o al punto de servicio, lo mismo a continuación). Después del registro, podrá disfrutar de un seguro médico ambulatorio para enfermedades críticas. Al registrarse para recibir tratamiento médico ambulatorio para enfermedades graves y graves, debe traer el "Formulario de solicitud de registro médico para pacientes ambulatorios" y la Tarjeta de Seguro Social de Shanghai (en adelante, la tarjeta de seguro social) o la tarjeta de seguro social (solo para seguro médico) emitida. por una institución médica designada dentro del alcance especificado por la Oficina Municipal de Seguro Médico (en adelante, la tarjeta de seguro médico). El asegurado puede encomendar a otros que se encarguen del asunto en su nombre. El cliente debe traer los documentos válidos suyos y del asegurado (como DNI, registro de domicilio, etc.) al realizar el trámite.

Debido a los diferentes elementos de tratamiento, los pacientes ambulatorios con enfermedades graves pueden elegir las instituciones médicas ambulatorias para enfermedades graves correspondientes para recibir tratamiento de acuerdo con las regulaciones (el personal del seguro médico selecciona entre instituciones médicas ambulatorias para enfermedades graves de primer y segundo nivel dentro de los distritos designados y condados). El tratamiento relacionado con tumores se limita a dos instituciones médicas, y el mismo elemento de tratamiento se limita a 1 institución médica designada. Si el asegurado necesita cambiar de institución médica designada dentro del período de validez del registro, debe llevar su tarjeta de seguro social o tarjeta de seguro médico y documentos válidos (como tarjeta de identificación, libreta de registro del hogar) al centro de seguro médico del condado original o punto de servicio para solicitar la cancelación del registro original de enfermedad grave para pacientes ambulatorios y luego seguir los pasos anteriores Proporciona la reinscripción.

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