¿Es necesario pagar seis meses de seguro médico antes del reembolso?

1. Los empleados recién asegurados (incluidos aquellos que dejaron de pagar durante más de un año y se reincorporaron al seguro) participan en el seguro médico básico de acuerdo con la ley. Después de pagar durante un año (excluido el período de pago complementario), disfrutarán del seguro médico básico. beneficios de acuerdo con la reglamentación;

2. Si el período es de entre seis meses y menos de un año, la tasa de reembolso será de 50 RMB;

3. Menos de seis meses no serán reembolsados.

Es decir, de 1 a 6 meses después de que el nuevo asegurado paga la prima, no puede disfrutar de los beneficios del seguro médico básico, comúnmente conocido como período de carencia. Del mes 7 al 12, podrá disfrutar de los beneficios del seguro médico básico de 50 RMB y, a partir del mes 13, podrá disfrutar de los beneficios del seguro médico básico normal.

Quienes se transfieren desde otro lugar tienen un historial de pago continuo de más de 1 año en otro lugar y pueden disfrutar de los beneficios normales del seguro médico básico de empleado luego de completar los trámites de transferencia y continuación.

¿Qué conceptos están incluidos en el reembolso del seguro médico?

La clasificación y conceptos incluidos en el reembolso del seguro médico son los siguientes:

1. Incluye principalmente gastos ambulatorios, gastos médicos y gastos de exámenes.

2. Seguro de hospitalización. Incluye principalmente gastos diarios de hospitalización, gastos de uso de equipos hospitalarios, gastos quirúrgicos, gastos médicos, etc.

3. Seguro de cirugía. Brinda cobertura para todos los gastos incurridos como resultado de las cirugías necesarias requeridas por el paciente.

4. Seguro médico a todo riesgo. El rango de costos incluye todos los gastos como tratamiento médico, hospitalización, cirugía, etc.

5. Seguro especial de enfermedades. Algunas enfermedades especiales a menudo conllevan costes catastróficos para los pacientes, que son inasequibles para las familias corrientes. Como el cáncer y las enfermedades cardíacas. La enfermedad crítica que da cobertura al asegurado puede ser una sola enfermedad, como por ejemplo los tumores malignos, o incluso determinados cánceres entre los tumores malignos.

Espero que el contenido anterior pueda ayudarte. Si tiene alguna otra pregunta, consulte a un abogado profesional.

Base jurídica: El artículo 29 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China" estipula que la parte de los gastos médicos del asegurado que deben pagarse con cargo al fondo del seguro médico básico correrá a cargo de la sociedad agencia de seguros e institución médica, liquidación directa por unidades de negocio farmacéuticas. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.