¿Cuánto puede reembolsar el seguro comercial después del reembolso del seguro médico?

Una vez reembolsado el seguro médico, el seguro comercial solo reembolsará el resto de la cobertura del seguro médico: incluidos los gastos por debajo de la línea del deducible, por encima de la línea del tope y los gastos que excedan el 50%-70% del índice de reembolso del seguro médico, que luego será se reembolsa de acuerdo con la tasa de reembolso del seguro médico comercial, pero los artículos de pago propio aún no se reembolsan. El resto son reembolsos dentro y fuera del seguro médico: este tipo de seguro también se reembolsa por cuenta propia;

Los estándares de reembolso del seguro comercial después del reembolso del seguro médico son los siguientes:

1. Después del reembolso del seguro médico, el seguro comercial generalmente solo puede reembolsar la parte restante de la cobertura del seguro médico. incluyendo la parte por debajo de la línea del deducible, la parte por encima de la línea del tope y los gastos relacionados más allá del índice de reembolso del 50% al 70% del seguro médico.

2. Si se trata de un seguro médico de pequeña cuantía con un deducible bajo o incluso nulo, el seguro médico puede reembolsar según su proporción después del reembolso.

3. Si se trata de un seguro médico millonario, el deducible de la mayoría de los seguros médicos millonarios es de 1.000. Después de deducir el deducible, el reembolso médico general se reembolsará de forma proporcional, y la proporción después del reembolso del seguro médico es generalmente del 1.000%.

4. El seguro médico y el seguro médico comercial no pueden reembolsar repetidamente, porque el seguro médico es un reembolso y debe gastarse primero y reembolsarse después.

5. Si es reembolsado por el seguro médico, la compensación del seguro de enfermedades críticas se pagará inmediatamente después del diagnóstico y no tiene nada que ver con el reembolso por parte del seguro médico. Siempre que se cumpla la definición de enfermedad, se pagará una indemnización.

Después del reembolso del seguro médico, el seguro comercial puede complementar el reembolso, pero no puede reembolsarlo repetidamente.

Si tienes un seguro médico y contratas un seguro médico comercial al mismo tiempo, cuando incurras en gastos médicos por hospitalización por accidente o enfermedad, el seguro médico generalmente te reembolsará primero y el resto. será reembolsado por el seguro médico comercial según el contrato. La parte ya reembolsada por el seguro médico no puede ser reembolsada por un seguro comercial. En otras palabras, debemos seguir el principio de la seguridad social en primer lugar y el seguro comercial en segundo lugar. Si el monto del reembolso de la seguridad social no es del 100%, el seguro comercial aún puede reembolsar y el estándar de reembolso se calcula de acuerdo con los términos.

Cabe señalar también que el reembolso del seguro médico tiene carácter de reembolso. Según el principio de compensación de costes, el importe total del reembolso del seguro social procedente del seguro médico y del seguro médico comercial no puede ser superior al total de los gastos médicos reales.

Además, si el seguro comercial consiste en comprar un seguro de beneficios, como un seguro de enfermedades críticas, después de que se reembolsa el seguro médico, entonces los dos son complementarios, no entran en conflicto y pueden reembolsarse repetidamente. Siempre que se cumplan las condiciones del reclamo, se puede realizar el reclamo, pero el monto del reclamo no puede ser mayor que los gastos reales.

¿Cuál es el ratio de reembolso del seguro médico comercial?

El seguro médico comercial se refiere al seguro médico con fines de lucro operado por compañías de seguros. Los consumidores pagan una determinada cantidad de primas de seguro y pueden recibir una determinada cantidad de gastos médicos de la compañía de seguros si padecen una enfermedad grave. Entre ellos, la tasa de reembolso del seguro médico comercial suele ser superior al 80%. No existe un "umbral" para el seguro médico comercial siempre que el asegurado esté hospitalizado en un hospital del nivel del condado o superior. Dentro del alcance del seguro, mientras el asegurado esté hospitalizado, se le puede reembolsar en. 80% al ingreso.

Base legal:

Artículo 28 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”

Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, diagnóstico y artículos de tratamiento y normas de las instalaciones de servicios médicos Los gastos médicos para el tratamiento médico y el rescate de emergencia serán pagados por el fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.

Artículo 29 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"

La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo del seguro médico básico será ser pagado por la agencia de seguro social, médico Acuerdo directo entre instituciones y unidades de negocio farmacéuticas.

El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.

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