¿Cuánto tiempo se puede utilizar el seguro médico después de liquidarlo?
1 Generalmente, dentro de los tres meses posteriores a la suspensión de la tarjeta, y a partir del segundo mes después de los procedimientos normales de pago. se completan, puede disfrutar de los beneficios normales del seguro médico;
2 Si el pago se interrumpe durante tres meses consecutivos, el seguro se considera interrumpido. Si desea disfrutar de los beneficios del seguro médico, debe agregar la condición de pago continuo durante 6 meses después de realizar los trámites de renovación.
Ámbito de uso de las tarjetas de seguro médico:
1. Los empleados asegurados pueden utilizarlas al comprar medicamentos en hospitales y farmacias designados, pero no pueden retirar efectivo ni transferir dinero. Es decir, el ámbito de uso de las tarjetas de seguro médico urbano también se aplica al ámbito de uso de las tarjetas de seguro médico rurales.
2. Farmacias designadas: El seguro médico consta de dos cuentas: cuenta personal y cuenta general. Las cuentas personales se pueden utilizar para comprar medicamentos en farmacias designadas y son responsables principalmente del pago de los gastos ambulatorios y de hospitalización pagados por las personas. La cuenta general administrada por el centro de seguro médico paga los gastos incurridos por las personas aseguradas que son elegibles para el reembolso del seguro médico local;
3 Hospitales designados: cuando vaya a un hospital designado para recibir tratamiento médico, puede presentarlo. su tarjeta de seguro médico para comprobar su estado de seguro y condición de registro. Las personas no necesitan pagar primero y luego recibir el reembolso. Pueden liquidar directamente el reembolso del seguro médico con el hospital. Solo al finalizar la compra puede pagar la parte del pago por cuenta propia con el saldo de su tarjeta de seguro médico o en efectivo.
En resumen, para evitar problemas como la liquidación incómoda de los gastos médicos y la dificultad de reembolso, las tarjetas de seguro médico normalmente sólo se pueden utilizar en la ciudad donde se emite la tarjeta. Para algunas circunstancias especiales, como enfermedades repentinas, viajes de negocios y otras situaciones que requieren tratamiento médico en otros lugares, la liquidación y el reembolso entre regiones se pueden realizar a través de la red de seguro médico. Esto requiere acudir a la Oficina de Seguridad Social local para gestionar los procedimientos de liquidación y presentación de seguros médicos entre regiones antes de buscar tratamiento médico. Los procedimientos operativos específicos deben manejarse de acuerdo con las regulaciones de las diferentes regiones.
Base jurídica:
Artículo 8 de las “Normas de Ejecución de la Ley del Seguro Social de la República Popular China”.
Los gastos médicos incurridos por los asegurados en instituciones médicas acordadas que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los artículos de diagnóstico y tratamiento y las normas de las instalaciones de servicios médicos se pagarán con cargo al fondo del seguro médico básico de acuerdo con las normas nacionales. regulaciones. Si el asegurado realmente necesita tratamiento de emergencia y rescate, puede buscar tratamiento médico en una institución médica no concertada; el alcance de los medicamentos necesarios para el rescate puede reducirse adecuadamente. Las medidas de gestión específicas para los servicios médicos de emergencia y rescate para personas aseguradas serán formuladas por la región coordinadora basándose en las condiciones reales locales.