¿El seguro médico proporciona seguro contra enfermedades críticas?
El seguro médico de los residentes urbanos y el nuevo sistema médico cooperativo rural deben proporcionar seguridad médica básica de acuerdo con las políticas. Sobre esta base, el seguro de enfermedades críticas protege principalmente los gastos médicos de los residentes urbanos después de ser compensados por el seguro médico y el Nuevo Seguro Médico Cooperativo Rural cuando el asegurado (coasegurado) sufre una enfermedad grave y los gastos médicos son elevados.
Los gastos médicos elevados se pueden determinar en función de los gastos médicos anuales acumulados del individuo que exceden el ingreso disponible per cápita anual de los residentes urbanos y el ingreso neto per cápita anual de los residentes rurales publicado por el departamento de estadísticas local. La cantidad específica la determina el gobierno local.
Los gastos médicos conformes se refieren a gastos médicos reales razonables (que pueden estipularse que no se pagarán) y están determinados por el gobierno local. Varias localidades también pueden lanzar seguros de enfermedades críticas a partir de enfermedades que suponen una carga personal más pesada.
Las enfermedades cubiertas por el seguro de enfermedades críticas incluyen: leucemia infantil, enfermedad renal terminal, cáncer de mama, cáncer de cuello uterino, enfermedad mental grave, tuberculosis resistente a los medicamentos, infecciones oportunistas del SIDA, hemofilia, leucemia mielógena crónica, hendidura labio y paladar, cáncer de pulmón, cáncer de esófago, cáncer gástrico, diabetes tipo 1, hipertiroidismo, infarto agudo de miocardio, infarto cerebral, cáncer de colon y cáncer de recto.
Base jurídica:
Ley de Seguro Social de la República Popular China
Artículo 2 El Estado establece un seguro de pensión básico, un seguro médico básico y accidentes laborales. seguro, seguro de desempleo y seguro de maternidad y otros sistemas de seguro social para proteger los derechos de los ciudadanos a recibir asistencia material del Estado y la sociedad de conformidad con la ley cuando son ancianos, están enfermos, sufren lesiones en el trabajo, están desempleados o tienen hijos.
Artículo 26: El seguro médico básico para empleados, el nuevo seguro médico cooperativo rural y el seguro médico básico para residentes urbanos se implementarán de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Ley del Seguro Social
Artículo 28: Se considerarán gastos médicos que cumplan con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, conceptos de diagnóstico y tratamiento, normas de las instalaciones de servicios médicos y gastos médicos de emergencia y rescate. cubiertos por el seguro médico básico de conformidad con la normativa nacional.
Ley del Seguro Social
Artículo 29 Si los gastos médicos de las personas aseguradas deben pagarse con cargo al fondo del seguro médico básico, la agencia del seguro social coordinará directamente con las instituciones médicas y las unidades comerciales farmacéuticas. . Asentamiento.