¿Necesito una tarjeta de seguro médico para ir al hospital?
La tarjeta del seguro médico es una importante herramienta de identificación y pago para los asegurados cuando visitan instituciones médicas. Los gastos médicos se pueden deducir o reembolsar a través de la tarjeta del seguro médico. Si no traes tu tarjeta de seguro médico, el proceso de reembolso o deducción puede verse afectado. Si no dispone de tarjeta de seguro médico, puede consultar en la recepción de la institución médica. Dependiendo de las políticas y regulaciones locales, es posible que pueda utilizar otros documentos para reembolsos o deducciones.
Alcance del reembolso mediante tarjeta de seguro médico:
1. El reembolso mediante tarjeta de seguro médico se limita a los gastos médicos superiores a la hospitalización por enfermedad y algunos accidentes en hospitales designados. En circunstancias normales, el porcentaje de reembolso real oscila entre 20 y 60. Los medicamentos pagados por usted mismo no se reembolsan, los medicamentos de Clase B se reembolsan a 80 RMB, las tarifas de cama son limitadas y algunas tarifas de examen y gastos médicos no se pueden reembolsar de acuerdo con las regulaciones;
2. la tarjeta de seguro médico es 4 veces el salario promedio de los trabajadores sociales locales;
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3. El dinero de la tarjeta de seguro médico se puede usar para comprar medicamentos en farmacias designadas y pagar pacientes ambulatorios y de emergencia. gastos de habitación, pero no entra en el alcance del reembolso porque el dinero en la tarjeta del seguro médico es el dinero en la cuenta del seguro médico personal;
4. por personas aseguradas en instituciones médicas designadas del seguro médico municipal que cumplan con las disposiciones del seguro médico municipal se incluirán en el ámbito de pago del seguro de enfermedades críticas de los residentes y serán reembolsados por el fondo del seguro de enfermedades críticas50.
En resumen, se recomienda llevar la tarjeta del seguro médico en la medida de lo posible antes de acudir al médico para no afectar el reembolso o la deducción de gastos médicos.
Base legal:
Artículo 28 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”
Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, diagnóstico y artículos de tratamiento y normas de las instalaciones de servicios médicos Los gastos médicos para el tratamiento médico y el rescate de emergencia serán pagados por el fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo de seguro médico básico será pagada directamente por la agencia de seguro social, institución médica y farmacéutica. unidad de negocio.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.