La tarjeta del seguro médico no es suficiente. ¿El resto corre por tu cuenta?
El importe se deduce de la cuenta personal porque no se puede reembolsar y debe ser pagado por el individuo. El dinero de la tarjeta del seguro médico pertenece al consumo personal. Si lo deseo, puedo usarlo para pagos personales y no será reembolsado. Así es como se ve el seguro médico. Cuando le den el alta del hospital, se le reembolsará la parte reembolsable y la parte no reembolsable se pagará de su bolsillo.
La necesidad de pagar el servicio ambulatorio de su bolsillo una vez agotado el saldo de la tarjeta de seguro médico depende de las siguientes condiciones:
1. para el tratamiento médico, el monto total debe pagarse de su bolsillo;
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Si las partes no necesitan pagar los gastos médicos de inmediato, pueden esperar hasta que llegue el monto del seguro médico el próximo mes;
Excepto aquellos gastos que no están cubiertos por el reembolso del seguro médico básico, siempre que el asegurado pague las cuotas de seguridad social normalmente, la Oficina del Seguro Social depositará una suma de dinero en la tarjeta del seguro médico de acuerdo con a la proporción de su pago cada mes.
1. Qué situaciones no están cubiertas por el reembolso del seguro médico:
1. Recibir tratamiento en hospitales no designados sin autorización.
2. enfermedades o lesiones relacionadas con el trabajo O la recurrencia de lesiones antiguas = lesiones por accidentes de tráfico;
3. Lesiones causadas por comportamiento personal ilegal;
4. Intoxicación alimentaria causada por accidentes;
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5. Recibir tratamiento por suicidio;
6. Lesiones causadas por accidentes médicos
7. país y esta ciudad.
En resumen, la tarjeta del seguro médico no alcanza para deducir el resto, y el resto lo paga uno mismo, lo que no afecta el reembolso médico. Incluso si no hay dinero en la tarjeta del seguro médico, siempre que el seguro médico esté en estado normal, puede seguir disfrutando del reembolso médico, pero la parte del pago por cuenta propia solo se puede pagar en efectivo y no se puede pagar por adelantado. de la tarjeta del seguro médico.
Base jurídica:
Ley de Seguro Social de la República Popular China
Artículo 23
Los empleados participarán en un seguro médico básico para Las unidades y los empleados deben pagar conjuntamente las primas del seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Los hogares industriales y comerciales individuales sin empleados, los empleados a tiempo parcial que no hayan participado en el seguro médico básico para empleados del empleador y otro personal de empleo flexible pueden participar en el seguro médico básico para empleados, y Las personas deben pagar un seguro médico básico de acuerdo con la tarifa reglamentaria nacional.
¿Qué situaciones no están cubiertas por el reembolso del seguro médico?
1 Acudir a hospitales no designados para recibir tratamiento sin aprobación;
2. Sufrir enfermedades profesionales, lesiones relacionadas con el trabajo o recurrencia de lesiones antiguas = lesiones por accidentes de tráfico. >
3. La lesión es causada por mi violación de la ley;
(4) Intoxicación alimentaria causada por accidentes de responsabilidad;
5. Recibir tratamiento por suicidio;
6. Lesiones causadas por accidentes médicos;
De acuerdo con las regulaciones nacionales y municipales, los gastos médicos deben ser asumidos por uno mismo.