¿Cuáles son los beneficios del seguro médico designado?
1. El seguro médico designado puede garantizar que el asegurado utilice la tarjeta de seguro médico para registrarse y buscar tratamiento médico directamente durante los períodos ambulatorios, de emergencia y de hospitalización, y disfrutar de los beneficios. conveniencia de liquidación directa y reembolso de gastos médicos. Esto simplifica enormemente el proceso de reembolso y reduce la presión financiera sobre los asegurados.
2. El seguro médico designado generalmente significa una tasa de reembolso médico más alta. A la persona asegurada se le pueden reembolsar más de 80 RMB de los gastos médicos máximos cuando consulta a un médico en un hospital primario, y se pueden reembolsar alrededor de 50 RMB por un tratamiento médico en un hospital de nivel terciario. Esta tasa de reembolso más alta ayuda a reducir los costos médicos del asegurado.
3. Los hospitales designados por seguro médico son instituciones médicas que han sido estrictamente auditadas por el departamento de seguridad social y tienen las calificaciones de hospitales designados por seguro médico. El nivel de servicios médicos está más garantizado. Esto significa que los asegurados pueden disfrutar de servicios médicos mejores y más seguros cuando visitan los hospitales designados.
4. El seguro médico designado también puede ayudar a estandarizar el comportamiento médico, evitar cargos irrazonables por parte de las instituciones médicas, tratamientos médicos excesivos y otros fenómenos adversos, protegiendo así los derechos e intereses legítimos de los asegurados.
Al utilizar tarjetas de seguro médico, tenga en cuenta:
1. Está prohibido retirar efectivo.
Ninguna unidad o individuo puede violar el alcance de uso y los requisitos de la tarjeta de seguro médico, y está estrictamente prohibido retirar efectivo.
2. Algunas tarjetas de seguro médico provinciales y municipales pueden ser utilizadas por toda la familia.
En algunas provincias y ciudades, como la provincia de Zhejiang y la ciudad de Guangzhou, el saldo de las cuentas de seguro médico personal a lo largo de los años se puede utilizar para pagar los gastos de seguro médico de los cónyuges, hijos, padres y familiares de los empleados. otros familiares cercanos que participan en el seguro médico básico, realizando seguridad familiar entre los miembros.
3. Los siguientes seguros médicos no pagarán.
Recibir tratamiento médico en instituciones médicas no designadas o comprar medicamentos en farmacias minoristas no designadas (excepto en casos de emergencia): autolesiones debido a peleas personales, abuso de drogas u otras actividades ilegales al recibir el tratamiento debido; al alcoholismo, suicidio o autolesiones; lesiones causadas por accidentes de tráfico, accidentes médicos u otros accidentes de responsabilidad y situaciones en las que las regulaciones nacionales o locales exigen que las personas paguen;
En resumen, las ventajas del seguro médico designado son la conveniencia, una alta tasa de reembolso, servicios médicos de alta calidad y un comportamiento médico estandarizado.
Base jurídica:
Ley de Seguro Social de la República Popular China
Artículo 12
Las primas del seguro médico básico se cobran a un mensualmente y los empleados deberán pagar las primas del seguro médico básico a la autoridad recaudadora de impuestos dentro del período prescrito. La parte que los empleados individuales deben pagar será retenida y pagada por el empleador de sus salarios.