Proporción de reembolso del seguro médico y de la seguridad social de la ciudad de Taizhou
El límite anual de reembolso médico para los agricultores que participan en el nuevo sistema médico cooperativo rural se ha incrementado de 10.000 a 30.000 yuanes. Según las regulaciones, una vez que los agricultores son hospitalizados, deben pagar de su bolsillo los gastos por debajo del umbral, y el reembolso por los gastos por encima del umbral es proporcional. A partir de este año, se han reducido la mayoría de los deducibles hospitalarios de agricultores, lo que significa que se ha ampliado el alcance del reembolso. A partir de este año, la línea de pago mínimo de hospitalización para las instituciones médicas designadas a nivel municipal es de 50 a 100 yuanes (originalmente de 100 a 300 yuanes); las instituciones médicas designadas a nivel de condado son de 200 a 300 yuanes (originalmente de 300 a 500 yuanes municipales); e instituciones médicas provinciales designadas Instituciones médicas 500~800 yuanes. Al mismo tiempo, para reducir los gastos pagados por los propios agricultores participantes, si los agricultores son hospitalizados varias veces en un año, el hospital de más alto nivel solo calculará el deducible una vez. Por ejemplo, un agricultor es hospitalizado tres veces al año: la primera vez en un hospital municipal, la segunda vez en un hospital del condado y la tercera vez en un hospital municipal. En el reembolso de gastos médicos, las dos primeras hospitalizaciones se reembolsarán según el “deducible cero”. Para los pacientes pediátricos hospitalizados, el umbral de reembolso se reduce en un 50 % según el umbral de reembolso estipulado por los hospitales designados del mismo nivel. Según la nueva política, los gastos de hospitalización ya no se compensarán por etapas y las instituciones médicas del mismo nivel sólo establecerán un ratio de compensación. Da un ejemplo. En el pasado, la hospitalización en los centros de salud municipales costaba a los agricultores más de 2.000 yuanes. Según políticas anteriores, no se otorgarán reembolsos para deducibles inferiores a 300 yuanes, una proporción de reembolso de 300 a 1.000 yuanes y otra proporción de reembolso de 1.000 a 2.000 yuanes. Según la nueva política, se unificará el ratio de reembolso. Entre los nuevos índices de reembolso, el índice de reembolso por hospitalización para los hospitales municipales es de aproximadamente el 70%, el de los hospitales a nivel de condado es de aproximadamente el 60% y el de los hospitales de nivel municipal y provincial es de aproximadamente el 50%. Cada región puede hacer ajustes finos según las condiciones económicas locales. También se pueden reembolsar algunos gastos ambulatorios para "cuidar" a estos agricultores. Tumores malignos, insuficiencia renal crónica, hipertensión estadio II o superior, enfermedad coronaria, complicaciones de la diabetes, secuelas de enfermedad cerebrovascular aguda, cirrosis descompensada, trasplante de órganos, tuberculosis (excluyendo artículos gratuitos), enfermedades mentales y otras enfermedades especiales, servicio ambulatorio. los gastos incurridos pueden incluirse en el ámbito de pago del fondo mancomunado para enfermedades críticas, y los subsidios pueden otorgarse en forma de una determinada proporción o de una suma global fija anual. Algunos pacientes con cargas médicas particularmente pesadas pueden disfrutar de un reembolso tanto para pacientes ambulatorios como para pacientes hospitalizados. Tomando como ejemplo la uremia, al recibir un trasplante de riñón, puede disfrutar de un subsidio por enfermedad grave de hasta 30.000 yuanes. Además, después de la cirugía, la mayoría de los pacientes todavía necesitan tomar medicación a largo plazo en la clínica ambulatoria. Los agricultores buscan tratamiento médico en instituciones médicas designadas en los condados y municipios locales y no necesitan pasar por ningún procedimiento de derivación. Tomando la ciudad como una unidad, las instituciones médicas designadas a nivel municipal implementan "subsidios directos" para la hospitalización de los agricultores. Los agricultores que buscan tratamiento médico en hospitales designados en esta ciudad pueden ver a un médico en el lugar, ser hospitalizados en el lugar y recibir un reembolso en el momento. Los agricultores que necesiten ser trasladados a hospitales de otras zonas pueden realizar los trámites de traslado correspondientes y acudir a las instituciones médicas designadas para recibir tratamiento con el "Nuevo Certificado de Atención Médica Cooperativa Rural". Dependiendo del nivel al que pertenezca la institución médica que visitó, puede regresar a su ciudad natal con los recibos médicos pertinentes y disfrutar de los mismos deducibles y proporciones de compensación que el mismo nivel de las instituciones médicas designadas en el condado. Para alentar y guiar a los agricultores a utilizar los servicios de medicina tradicional china, cuando los agricultores son hospitalizados en hospitales de medicina tradicional china, hospitales generales y hospitales especializados en medicina occidental, el umbral de reembolso se reduce en 100 yuanes según el umbral de reembolso de las instituciones médicas en el mismo nivel. La tasa de reembolso de los servicios de medicina tradicional china aumentará en un 10%. Cuando los agricultores participantes sean hospitalizados en instituciones médicas superiores al nivel municipal, si el índice de reembolso real es inferior al 30% del total de los gastos médicos, después de excluir el deducible, se reembolsará el 30% del total de los gastos médicos. Además, en el pasado, algunos agricultores acudieron al hospital para recibir tratamiento de emergencia debido a accidentes. , pero los servicios de emergencia en su mayoría están afiliados a servicios ambulatorios y no pueden incluirse en el reembolso de gastos de hospitalización. Según la nueva política, si los agricultores son hospitalizados inmediatamente después de un examen de emergencia, los gastos de emergencia pueden incluirse en los gastos de hospitalización y reembolsarse según la política. Si desea obtener más información sobre seguros, puede ir a > & gt "Mantenga más peces, hable sobre seguros" para obtener una consulta gratuita.