¿Cómo le reembolsa la tarjeta del seguro médico después de una extracción dental en el hospital?
1. Generalmente, a los asegurados se les extraen los dientes en los hospitales locales designados por el seguro médico. Siempre que presenten su tarjeta de seguro médico durante la liquidación, el pago se liquidará automáticamente. El sistema de seguro médico calculará automáticamente el monto que se puede reembolsar y la parte que debe pagarse de su bolsillo, y el asegurado solo deberá pagar el monto de su bolsillo
2. liquidación, si el asegurado está en un hospital designado en otro lugar, es posible que algunos hospitales no puedan implementar la liquidación automática. En este caso, la persona asegurada debe pagar por adelantado, conservar todos los documentos médicos relacionados con la extracción del diente y luego. regresar al lugar asegurado para llevar los materiales al centro de manipulación del seguro social para su liquidación manual.
El alcance del reembolso del seguro médico por tratamiento dental es el siguiente:
1. Se ha incluido en el alcance del seguro médico, principalmente empaste dental (material básico y honorarios del tratamiento). , extracción de dientes, tratamiento de enfermedades periodontales y gingivitis, tratamientos de conducto y otras enfermedades dentales. La extracción ordinaria de las muelas del juicio está dentro del ámbito de reembolso de la tarjeta de seguro médico y puede ser pagada por la caja del seguro médico;
2 El ámbito no reembolsable suele ser el ámbito de la restauración y el blanqueamiento dental, como por ejemplo. incrustaciones dentales, restauraciones de porcelana, ortodoncia, implantes dentales, etc. Blanqueamiento dental, etc. En el campo médico de mi país, es un proyecto de reparación de modelo de evaluación de belleza médica que solo puede reembolsarse por cuenta propia y no puede ser reembolsado por el seguro médico. El coste de los implantes dentales son principalmente costes de materiales, como dientes de porcelana, implantes dentales, etc., que suelen ser aprobados por el departamento de precios. Son gastos de servicios especiales y no pueden ser reembolsados por el seguro médico;
3. Gastos médicos incurridos por exámenes y tratamientos dentales ambulatorios, pagados con cargo a la cuenta personal de la tarjeta de seguro social. Si un paciente es hospitalizado debido a una enfermedad y cumple con los estándares de hospitalización, excepto el costo de las dentaduras postizas que no puede ser pagado por el fondo común del seguro médico, otros gastos pueden liquidarse de acuerdo con las regulaciones del seguro médico.
En resumen, el asegurado puede utilizar la tarjeta de seguro médico para registrarse en una institución médica designada en el área asegurada e ir al departamento de odontología para ver a un dentista. Los gastos médicos derivados de los empastes dentales corren a cargo del seguro médico y pueden ser reembolsados. Sin embargo, los implantes dentales y los implantes dentales pertenecen a la categoría de estética médica y no pueden ser reembolsados.
Base legal:
Artículo 28 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”
Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, diagnóstico y artículos de tratamiento y normas de las instalaciones de servicios médicos Los gastos médicos para el tratamiento médico y el rescate de emergencia serán pagados por el fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo de seguro médico básico será pagada directamente por la agencia de seguro social, institución médica y farmacéutica. unidad de negocio. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.