¿Puede el seguro médico local reembolsarme?
Si el seguro médico reembolsa la hospitalización en otro lugar, debe informarse a la oficina local de seguro médico para su presentación. Cuando le den el alta del hospital, podrá acudir a la oficina de seguro médico local para liquidar los gastos de hospitalización con el certificado de diagnóstico del hospital, el resumen del alta, la lista de medicamentos, el recibo de gastos médicos y la garantía médica. Si no puedes venir, también puedes confiar a un agente para que se encargue del asunto.
Condiciones de reembolso del seguro médico no local:
1. Estado del seguro: El reembolso del seguro médico no local solo es aplicable a quienes participan en el seguro médico básico para empleados urbanos, urbanos. y residentes rurales seguro médico básico, nueva atención médica cooperativa rural y otros servicios médicos Personal en el sistema de seguro;
2 Registro de pago: Al solicitar el reembolso en otro lugar, el solicitante debe haber pagado el seguro médico. tarifa y cumplir con el tiempo de pago y los requisitos estándar;
3. Alcance del reembolso: Las políticas como el alcance del reembolso y la tasa de reembolso del seguro médico en otros lugares estarán sujetas a las políticas y regulaciones pertinentes del lugar asegurado. Cabe señalar que las políticas de reembolso del seguro médico en diferentes regiones pueden ser diferentes y los solicitantes deben presentar su solicitud de acuerdo con las políticas y regulaciones locales;
4. Selección de hospital: cuando buscan tratamiento médico en otros lugares, los solicitantes. debe elegir una institución médica designada para el seguro médico; de lo contrario, no podrá disfrutar del reembolso del seguro médico;
5. Materiales de solicitud de reembolso: los solicitantes deben preparar los materiales completos de la solicitud de reembolso, incluidos los documentos de gastos médicos y las listas de gastos. , certificados de tratamiento médico en otros lugares, formularios de solicitud de reembolso, etc.
En resumen, la tasa de reembolso y el alcance del reembolso del seguro médico también pueden ser diferentes en diferentes lugares. En términos generales, la tasa de reembolso del seguro médico en otros lugares puede ser menor que la tasa de reembolso del seguro médico local. Consulte con su departamento de seguro médico local para obtener información específica.
Base jurídica:
Artículo 8 de las “Normas de Ejecución de la Ley del Seguro Social de la República Popular China”.
Los gastos médicos incurridos por los asegurados en instituciones médicas acordadas que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los artículos de diagnóstico y tratamiento y las normas de las instalaciones de servicios médicos se pagarán con cargo al fondo del seguro médico básico de acuerdo con las normas nacionales. regulaciones.
Si el asegurado realmente necesita tratamiento de emergencia y rescate, puede buscar tratamiento médico en una institución médica no acordada;
El alcance de los medicamentos que deben usarse para el rescate puede ser apropiadamente relajado.
Las medidas específicas de gestión de los servicios médicos de urgencia y salvamento de los asegurados serán formuladas por la región coordinadora en función de las condiciones locales reales.