¿Cómo reembolsar la tasa de seguridad social de la hospitalización en Hefei?
Según los informes, el estándar de pago mínimo para cada hospitalización de residentes asegurados es: 600 yuanes para un hospital de tercer nivel, 400 yuanes para un hospital de segundo nivel y 200 yuanes para un hospital de primer nivel. hospital o centro de servicios de salud comunitarios. Los gastos médicos incurridos por los residentes asegurados que estén hospitalizados dentro del alcance del fondo de seguro médico para residentes serán pagados por el propio individuo. La parte por encima del estándar de pago umbral del fondo será pagada conjuntamente por el fondo y el individuo de acuerdo con los diferentes niveles. de instituciones médicas. La proporción de pago del fondo es: 50% para los hospitales de tercer nivel, 60% para los hospitales de segundo nivel y 70% para los hospitales de primer nivel. Entre ellos, el fondo paga los subsidios de subsistencia de Clase I a los residentes con discapacidades graves.
En un año, el límite máximo de prestaciones del seguro hospitalario para residentes asegurados (incluidos traslados fuera de la ciudad y servicios de emergencia fuera de la ciudad) y prestaciones del seguro médico ambulatorio de enfermedades especiales es: el fondo máximo El límite de pago para estudiantes menores de 18 años y residentes no empleados es de 654,38 millones de yuanes por año, la cantidad anterior corre a cargo del individuo. El límite máximo de pago para otros residentes urbanos y rurales bajo jurisdicción municipal es de 50.000 yuanes por persona por año, y la cantidad que excede el límite corre a cargo del individuo.
Si el asegurado necesita hospitalización por enfermedad, deberá utilizar su propia tarjeta de seguro médico para realizar los trámites de liquidación de hospitalización y alta. Durante la liquidación del alta, los gastos médicos a cargo del individuo se liquidarán directamente con la institución médica designada de acuerdo con la situación real; los gastos médicos a cargo del fondo de seguro médico serán liquidados por la agencia de seguro médico municipal y la institución médica designada; Los gastos de hospitalización en que incurran los asegurados residentes que no presenten su tarjeta de seguro médico serán por cuenta del individuo.
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