¿Existe un límite de tiempo para la hospitalización de rehabilitación del seguro médico?

En realidad, algunos pacientes permanecen demasiado tiempo en el hospital. Para reducir la duración media de la estancia hospitalaria, algunos hospitales exigen que los pacientes sean dados de alta antes de su reingreso. Sin embargo, el departamento de seguros médicos no cuenta con normativa al respecto.

1. Proceso de reembolso de hospitalización del Seguro Social

Ingreso: Los pacientes con seguro médico solicitan el registro en el seguro social con su cédula de identidad y luego pasan a la sala de hospitalización. Al alta: El médico organiza el alta del paciente y se dirige a la oficina de tasas de hospitalización para gestionar los procedimientos de liquidación del alta con el formulario de registro de admisión y el documento de identidad. Luego lleve el recibo de hospitalización, el recibo de cargo, la tarjeta de seguro médico y la tarjeta de identificación a la oficina de seguro médico establecida por el hospital para su liquidación en el lugar. Las condiciones de reembolso deben cumplir con las condiciones de reembolso del seguro médico de residente. La tasa de reembolso se basa en el nivel del hospital y el hospital ha establecido un punto de partida para el reembolso. Las políticas varían de un lugar a otro. Actualmente, el proceso de reembolso de la hospitalización del seguro médico de los empleados urbanos se ha simplificado. Los pacientes no necesitan acudir al centro del seguro social para obtener el reembolso y pueden pagar la factura directamente en el hospital.

2. Procedimientos de hospitalización

1. El médico emite un aviso de ingreso.

2. Pague una tarifa primero cuando vaya al departamento de internación. Puede preguntarle al médico el monto específico.

3. Acuda a la estación de enfermería del departamento de internación para realizar procedimientos específicos de hospitalización, completar la información del paciente, medir el peso y la altura, etc.

4. Si ya ha contratado un seguro médico, entregue la tarjeta médica a la oficina de cargos para que la guarde y recupérela cuando le den el alta.

5. Comprenda las regulaciones del hospital y asuntos relacionados, recuerde el número de hospitalización del paciente, pregunte quién es el médico tratante y la enfermera a cargo y haga todos los preparativos para la hospitalización de manera oportuna.

En tercer lugar, ¿cuánto tiempo tardan los resultados en ser efectivos tras un tratamiento médico en otro lugar?

1. Si compra seguridad social o un nuevo seguro médico cooperativo rural, generalmente entrará en vigor el día 1 del mes en que el departamento de impuestos cobra las primas. Entre ellos, si es la primera vez que participas en un seguro médico básico, solicitarlo en el mismo mes y entrará en vigor el mes siguiente, es decir, pasarán casi tres meses desde el inicio de la solicitud hasta la fecha de entrada en vigor oficial. Entre ellos, sólo aquellos que hayan pagado de forma continuada durante 6 meses podrán disfrutar del reembolso por hospitalización.

2. El seguro médico comercial en sí no tiene restricciones en cuanto a la ubicación del tratamiento médico, pero algunos gastos se reembolsan después del seguro médico, por lo que se ven afectados por los costos de reembolso del seguro médico. Tratamiento médico a largo plazo en otros lugares: quienes busquen tratamiento médico en otros lugares deben ser revisados ​​primero por los departamentos pertinentes. Antes de buscar tratamiento médico en otro lugar, el asegurado debe registrarse en la institución de seguridad social del lugar asegurado y realizar los trámites de registro para tratamiento médico en otros lugares. Luego de realizar estos trámites, los gastos de hospitalización en hospitales designados en otras ciudades podrán reembolsarse según la proporción que corresponda al lugar asegurado. Después del reembolso del seguro médico, se realizarán reclamaciones de reembolso comercial. El costo total se deducirá de la tarifa de reembolso del seguro médico y luego se reembolsará de acuerdo con la proporción del seguro comercial. Derivación médica a otros lugares: si es necesario, realice los procedimientos de traslado, vaya al hospital local para emitir un certificado de derivación, vaya a la agencia de seguridad social local para registrarse y realice los procedimientos de hospitalización en el hospital de nivel superior objetivo. Luego de completar los trámites, acuda a la agencia local de seguridad social para gestionar los trámites de reembolso con su registro médico de hospitalización, lista de gastos, resumen de alta, factura, certificado de diagnóstico de enfermedad, cédula de identidad y tarjeta de seguridad social. Si puede pasar directamente su tarjeta de seguro médico para pagar en un hospital en otro lugar, puede pasar directamente su tarjeta para pagar la factura. Después de completar los procedimientos de reembolso, tome la información anterior y el formulario de infracción o formulario de liquidación impreso por la Oficina del Seguro Social y luego reembolse la parte no reembolsada del seguro médico a través del negocio. No se requiere derivación para tratamiento médico fuera de la ciudad. Si el asegurado no realiza los trámites de registro de traslado fuera de la ciudad o tiene residencia permanente para tratamiento médico en el continente, los gastos médicos de hospitalización incurridos en instituciones médicas no designadas en el país se pagarán primero en efectivo y luego solicitar a la agencia municipal de seguro social el reembolso de los gastos médicos con los documentos e información pertinentes. Sin embargo, la tasa de reembolso se reduce en un 30%. El monto de reembolso del seguro médico comercial es la parte no absorbida por el seguro médico después de reducir el porcentaje de reembolso. El seguro médico no le reembolsará el tratamiento médico en otros lugares. Esta situación depende de la situación real. Algunos seguros comerciales se dividen en versiones de seguridad social y no seguridad social. A veces, debido a viajes de negocios ocasionales y a viajes de negocios que no están cubiertos por el reembolso de la seguridad social, el ratio de compensación se reducirá durante la liquidación de siniestros.

Espero que el contenido anterior te sea útil. Si tiene alguna pregunta, consulte a un abogado profesional.

Base jurídica: Artículo 8 de algunos artículos de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China": Los gastos médicos incurridos por los asegurados en las instituciones médicas acordadas deben cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, diagnóstico y artículos de tratamiento y estándares de instalaciones de servicios médicos, pagados con cargo al fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales. Si el asegurado realmente necesita tratamiento de emergencia y rescate, puede buscar tratamiento médico en una institución médica no concertada; el alcance de los medicamentos necesarios para el rescate puede reducirse adecuadamente.

Las medidas de gestión específicas para los servicios médicos de emergencia y rescate para personas aseguradas serán formuladas por la región coordinadora basándose en las condiciones reales locales.