¿Cuál es el estándar de reembolso para enfermedades graves por parte de la Oficina de Seguro Médico?
1. ¿Cuáles son los gastos médicos que exceden el límite máximo de pago del fondo común médico básico? 0-40.000 yuanes (inclusive), se reembolsarán 85 RMB;
2 si los gastos médicos que exceden el límite máximo de pago del fondo de coordinación médica básica son inferiores a 40.000-80.000 RMB (inclusive), RMB. Se reembolsarán 90;
3. Los gastos médicos que excedan el límite máximo de pago del fondo mancomunado de atención médica básica de más de 80.000 yuanes se reembolsarán en un 95%.
El alcance del pago del fondo mancomunado del seguro médico de enfermedades críticas de la unidad son los gastos médicos de hospitalización únicos o la porción acumulada que excede los 2000 yuanes dentro de los 30 días posteriores a la enfermedad o lesión no relacionada con el trabajo del empleado (excluyendo la parte pagada por usted mismo y la parte a cargo personalmente). El seguro médico de enfermedades críticas adopta un cálculo paso a paso y un método de pago acumulativo:
1 y 90 para la siguiente parte de 2000 a 5000 yuanes (inclusive). 2. De 5.000 a 100.000 yuanes (inclusive) ) Se pagarán 85 por la parte siguiente
3. Se pagarán 80 por la parte inferior a 10.000-30.000 yuanes (inclusive); se pagará por la porción inferior a 30.000-50.000 yuanes (inclusive);
Pague 90 por 50.000 yuanes o más.
Información ampliada El objetivo del seguro de enfermedades críticas es evitar los gastos médicos catastróficos de los residentes. Por lo tanto, se implementa el reembolso a plazos. Cuanto mayores sean los gastos médicos, mayor será el ratio de pago. El ratio de reembolso para aquellos con una línea de pago mínima de 0 a 20.000 yuanes (incluidos 20.000 yuanes) es 50, 60 para 20.000 a 40.000 yuanes (incluidos 40.000 yuanes), 70 para 40.000 a 60.000 yuanes (incluidos 60.000 yuanes), 80 para los que superan los 60.000 yuanes.
Se informa que la tasa de pago real del seguro médico de los residentes urbanos y del nuevo seguro médico cooperativo rural en un año no es inferior a 53. Los indicadores específicos, como los estándares de financiamiento, las líneas de pago mínimo, los rangos de reembolso segmentados y las proporciones, se ajustarán año tras año en función del nivel de desarrollo económico y social, los niveles de financiamiento y los niveles de crecimiento de los gastos médicos para minimizar la carga de los gastos médicos personales.
Además, si necesita ser trasladado a otras áreas para recibir tratamiento, de acuerdo con las "Medidas para la Gestión del Tratamiento Médico en el Extranjero" y aprobadas por la agencia municipal de seguros médicos y se completan los trámites de traslado, Se cubrirán los gastos médicos razonables más allá del deducible por enfermedad grave. La proporción se unifica a 50.
Enciclopedia Baidu - Tasa de reembolso del seguro médico