¿Se pueden reembolsar los exámenes físicos?
¿En qué circunstancias se puede reembolsar la seguridad social?
El reembolso del seguro médico social se realiza tras el alta o traslado.
Las instituciones médicas designadas deben enviar la lista de gastos, la lista de hospitalizaciones y la información relacionada de los pacientes dados de alta el mes pasado a la agencia de seguro médico antes del día 10 de cada mes. Después de su revisión, se utilizará como preasignación mensual. y cuentas finales de fin de año;
La agencia de seguros médicos preasignó los gastos de hospitalización y ambulatorios por enfermedades especiales el mes pasado;
El examen físico ya no está dentro del alcance. de reembolso. Sin embargo, si durante el examen físico descubre que tiene una enfermedad especial y necesita medicamentos, puede acudir a una institución médica designada para comprar medicamentos. Los gastos incurridos de esta manera se pueden utilizar directamente con su tarjeta de seguro médico, que es equivalente. al reembolso de gastos de medicamentos. Si el cuadro es grave y requiere hospitalización, habrá gastos de reembolso correspondientes.
Base Legal
Ley de Seguro Social de la República Popular China
Artículo 29 Si los gastos médicos de los asegurados deben ser pagados por el seguro médico básico fondo, el seguro social Las agencias de seguros liquidan directamente con instituciones médicas y unidades de negocio farmacéuticas.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.
Artículo 30 Los siguientes gastos médicos no están incluidos en el ámbito de pago del fondo de seguro médico básico:
(1) Deben ser pagados por el fondo de seguro de accidentes de trabajo <; /p>
(2) ) debe ser asumido por un tercero
(3) Debe ser asumido por la salud pública
(4) Ir al extranjero para recibir tratamiento médico; .
Gastos médicos que deben ser asumidos por un tercero según la ley. Si el tercero no puede pagar o no puede ser identificado, el seguro médico básico pagará primero. Una vez que la caja del seguro médico básico haya pagado por adelantado, tiene derecho a recuperar el dinero del tercero.