¿Es reembolsable el aborto?
Las normas específicas son las siguientes:
1. Si se trata de un seguro médico comercial, no se permite reembolsar los gastos médicos incurridos debido al aborto, porque los seguros médicos comerciales generalmente. solo puede reembolsar al asegurado los gastos médicos razonables y necesarios incurridos debido a una enfermedad o accidente, y si son gastos médicos relacionados con el nacimiento, incluidos el parto, cesárea, aborto, embarazo ectópico, tratamiento de infertilidad y otros gastos médicos relacionados con el nacimiento, pertenecen al ámbito de exención del seguro médico comercial.
2. Si se trata de un seguro médico básico, debido a que el seguro de maternidad se ha fusionado con el seguro médico básico, en realidad se puede decir que el seguro médico básico puede reembolsar los gastos médicos del asegurado incurridos debido al parto, incluidos los del asegurado. cesárea Gastos médicos incurridos. Pero la premisa es que el asegurado cumpla las condiciones para disfrutar de las prestaciones del seguro de maternidad. Por ejemplo, Changsha exige que las personas aseguradas paguen el seguro médico básico completo durante diez meses antes de poder disfrutar de las prestaciones relacionadas con el seguro de maternidad.
Proceso de reembolso del seguro médico en otros lugares:
1. El tratamiento médico en otros lugares debe ser aprobado primero por los departamentos pertinentes. El lugar de aprobación para el reasentamiento fuera del sitio es la unidad asegurada o el centro de seguro médico del distrito o condado donde se encuentra el seguro social de la calle. Después de solicitar el formulario de aprobación correspondiente, complete el contenido correspondiente. Lleve los documentos pertinentes al departamento de seguros médicos del hospital en otro lugar para que los sellen. Luego devuelva el formulario de aprobación correspondiente a la institución que presentó la solicitud de aprobación;
2. El plazo de aprobación externa es generalmente de un año, es decir, desde la fecha de solicitud hasta la fecha de la aprobación. segundo año. No se puede cambiar en el plazo de un año. Si el período de aprobación ha expirado, las partes que aún se encuentran en otro lugar deben acudir al departamento correspondiente para una nueva aprobación. Para clientes en otros lugares, es imprescindible elegir un hospital en otro lugar. Las regulaciones sobre cuántos hospitales pueden elegir los pacientes varían de una región a otra. Generalmente se pueden elegir dos o tres;
3. Para las personas que buscan tratamiento médico en otros lugares, el reembolso en otros lugares es fundamental. El personal pertinente debe acudir a clínicas ambulatorias u hospitales para emitir recibos, listas, recetas, detalles, manuales de seguro médico y certificados de diagnóstico de casos para el tratamiento médico. Cuanto más detallado mejor. Al mismo tiempo, no olvide emitir un certificado de registro del hospital donde busca tratamiento médico, para que el empleador, la oficina de seguro social y el centro de seguro médico de distrito y condado puedan realizar un resumen estadístico, una revisión y una liquidación;
4. Para los gastos médicos incurridos por las partes en hospitales designados en otros lugares, envíe por correo los documentos de reembolso pertinentes a la ciudad original para obtener el reembolso, o solicite a los familiares que ayuden con el reembolso en la ciudad original. Cuestiones como las normas de reembolso seguirán estando de acuerdo con las regulaciones de la ciudad. Los miembros de la familia pueden recibir los fondos pertinentes o se pueden abrir cuentas pertinentes.
En resumen, el costo del aborto se puede reembolsar, pero dependiendo de la situación del seguro médico de cada persona, a algunas personas se les puede reembolsar. En términos generales, la tasa de reembolso de la atención médica cooperativa rural es de 800 o 1.000. Además, algunas personas tienen seguro de maternidad, por lo que se les reembolsará más, por lo que en general se recomienda acudir al seguro médico de su hospital para solucionarlo.
Base legal:
Artículo 28 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”
Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, diagnóstico y artículos de tratamiento y normas de las instalaciones de servicios médicos Los gastos médicos para el tratamiento médico y el rescate de emergencia serán pagados por el fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo de seguro médico básico será pagada directamente por la agencia de seguro social, institución médica y farmacéutica. unidad de negocio.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.
Artículo 6 de las "Medidas Probatorias para el Seguro de Maternidad para Empleadas de Empresas"
Los honorarios de examen, honorarios de parto, honorarios de cirugía, honorarios de hospitalización y honorarios de medicamentos para el parto de las empleadas se ser pagado por la caja del seguro de maternidad. Los honorarios por servicios médicos y medicamentos que superen las normas prescritas, incluidos los medicamentos pagados por ellos mismos, los medicamentos nutricionales, etc., correrán a cargo de los propios empleados. Después de que una empleada sea dada de alta del hospital, los gastos médicos por enfermedades causadas por el parto serán pagados por el fondo del seguro de maternidad, y los gastos médicos por otras enfermedades se gestionarán de conformidad con las disposiciones de las prestaciones del seguro médico. Una vez finalizada la licencia de maternidad, si una empleada necesita tomar un descanso para recibir tratamiento debido a una enfermedad, se gestionará de conformidad con las normas pertinentes sobre licencia por enfermedad y prestaciones del seguro médico.