¿Cómo reembolsar la tarjeta de seguro médico infantil por servicios ambulatorios?

1. Pague primero la tarifa médica y luego presente el recibo de reembolso.

2. el hospital o liquidar directamente con la seguridad social;

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3 durante la liquidación de la derivación, una vez finalizado el tratamiento médico, la persona asegurada u otro agente deberá traer el formulario de aprobación de la derivación y el certificado de historia clínica. , receta y documentos válidos a la agencia de seguro médico para el reembolso de la hospitalización que esté dentro del alcance del pago del costo global.

Reglas para el uso de tarjetas de seguro médico:

1. Activación y notificación de pérdidas de tarjetas de seguro médico: las tarjetas de seguro médico recién recibidas deben activarse antes de poder usarse; se pierde la tarjeta de seguro, la pérdida debe informarse a tiempo. Solicitar el reemplazo de la tarjeta;

2. Recarga y consulta de la tarjeta de seguro médico: la tarjeta de seguro médico debe recargarse antes de poder usarse en el los titulares de tarjetas pueden consultar el saldo y los registros de consumo a través de terminales de autoservicio o plataformas relacionadas;

3. Ámbito de uso de las tarjetas de seguro médico: las tarjetas de seguro médico generalmente solo se pueden usar en instituciones médicas designadas, y solo puede cubrir algunos servicios médicos y medicamentos;

4. Liquidación anual de las tarjetas de seguro médico: las cuentas de seguro médico generalmente tienen liquidaciones anuales. Según las regulaciones, los fondos no utilizados pueden liquidarse o transferirse al año siguiente;

5. Cuenta personal de la tarjeta de seguro médico y cuenta general: La tarjeta de seguro médico se divide en cuenta personal y cuenta general. Las condiciones de ambas y el alcance de su uso pueden variar.

En resumen, el proceso de reembolso ambulatorio de la tarjeta de seguro médico infantil incluye primero pagar los gastos médicos y conservar el recibo, y luego optar por reembolsar el recibo o liquidar directamente la seguridad social del hospital. derivación a otro hospital, una vez completado el tratamiento médico, el asegurado La persona o agente deberá solicitar a la agencia de seguro médico el reembolso de los gastos de hospitalización dentro del alcance del fondo general con los formularios de aprobación y materiales de respaldo pertinentes.

Base jurídica:

Ley de Seguro Social de la República Popular China

Artículo 23

Los empleados participarán en un seguro médico básico para Las unidades y los empleados deben pagar conjuntamente las primas del seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales. Los hogares industriales y comerciales individuales sin empleados, los empleados a tiempo parcial que no han participado en el seguro médico básico para empleados del empleador y otro personal de empleo flexible pueden participar en el seguro médico básico para empleados, y los individuos pagan las primas del seguro médico básico de acuerdo con regulaciones nacionales.