¿Cuánto puede reembolsar el seguro por cesárea?
1. La persona asegurada es la seguridad social del empleado urbano y se puede reembolsar entre el 70% y el 80% del costo del parto, incluido el costo del parto normal. parto, cesárea, control prenatal y hospitalización.
2. Los residentes urbanos que participan en el seguro social recibirán un subsidio fijo de varios cientos de yuanes en los hospitales designados. Los gastos de cesárea dentro de los 2.000 yuanes no se pueden reembolsar, el 45% del costo de 2.000 a 7.000 yuanes. , y el 65% del costo de más de 7.000 yuanes.
Los siguientes gastos médicos no serán reembolsados:
1. Gastos médicos incurridos en instituciones médicas no designadas sin aprobación;
2. mutilación (enfermedad mental) );
3. Peleas, riñas, alcoholismo, abuso de drogas, etc. que causen lesiones por delitos o violaciones a la gestión de la seguridad pública. accidentes, lesiones accidentales, accidentes médicos, etc. ;
5. Por motivos como belleza, cirugía plástica, defectos físicos, etc. ;
6. Está comprendido en el ámbito del seguro de accidentes de trabajo (incluidas las enfermedades profesionales) o del seguro de maternidad;
7. Otros que no están cubiertos por el seguro médico nacional y provincial. políticas.
Base jurídica: Artículo 26 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”.
El seguro médico básico para empleados, el nuevo seguro médico cooperativo rural y el seguro médico básico para residentes urbanos se implementan de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 28
Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y el rescate de emergencia serán pagados por el fondo del seguro médico básico en de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo de seguro médico básico será pagada directamente por la agencia de seguro social, institución médica y farmacéutica. unidad de negocio.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.
Artículo 30
Los siguientes gastos médicos no están incluidos en el ámbito de pago del fondo de seguro médico básico:
(1) Deben ser pagados por el trabajo -fondo de seguro de lesiones relacionadas;
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(2) Debe ser asumido por un tercero
(3) Enterrado por la salud pública