¿Se pueden reembolsar juntos el seguro de cooperativa rural y el seguro de accidentes?
Si los gastos se deben a una hospitalización accidental, me refiero aquí a la hospitalización. Se pueden reembolsar los gastos que entran dentro del ámbito del reembolso de la seguridad social, pero en principio hay que recortar los gastos de registro, eso es. es decir, por ejemplo, la tarifa total de hospitalización Si el costo es de 1.000 yuanes y el seguro médico cooperativo es de 5.000 yuanes, entonces el seguro de accidentes se informará como una parte razonable de los 5.000 yuanes restantes si el seguro de accidentes es de 2.000 yuanes. yuanes, el seguro máximo de seguridad social sólo puede ser de 3.000 yuanes.
El seguro de accidentes y la asistencia médica cooperativa se pueden informar al mismo tiempo. Su cobertura de seguro es diferente, por lo que no habrá conflicto. El seguro de accidentes se utiliza principalmente para reembolsar las lesiones y pérdidas provocadas por accidentes, mientras que el seguro médico tiene una cobertura más amplia. Ya sea por enfermedad o accidente, mientras estés hospitalizado, el seguro médico te reembolsará de forma proporcional.
El seguro social es un seguro obligatorio exigido por el Estado. El Estado desarrolla empresas de seguro social, establece un sistema de seguro social y establece fondos de seguro social para que los trabajadores puedan recibir ayuda y disfrutar de beneficios de seguro en casos de vejez, enfermedad, lesiones relacionadas con el trabajo, desempleo, parto, etc. Tanto la Ley del Trabajo como la Ley del Seguro Social de mi país estipulan claramente que es obligación legal del empleador pagar el seguro social de los trabajadores, lo que obviamente es un mandato estatal. Los empleadores no pueden negarse a asumir esta obligación legal bajo ninguna excusa o motivo.
El nuevo sistema médico cooperativo rural (en adelante, el nuevo sistema médico cooperativo rural) se refiere a un sistema médico de ayuda mutua para agricultores que está organizado, guiado y apoyado por el gobierno, los agricultores participan voluntariamente y individuos, colectivos y el gobierno recaudan fondos conjuntamente. Recauda fondos en forma de donaciones individuales, apoyo colectivo y financiación gubernamental.
Desde junio de 5438 hasta octubre de 2002, nuestro país propuso claramente que los gobiernos de todos los niveles guiaran activamente a los agricultores para establecer un nuevo sistema médico cooperativo rural centrado en enfermedades graves. En 2009, mi país adoptó importantes disposiciones estratégicas para profundizar la reforma del sistema médico y de salud y estableció el nuevo sistema médico cooperativo rural como sistema básico de seguridad médica rural. 2015 65438+29 En octubre, la Comisión Nacional de Salud y Planificación Familiar y el Ministerio de Hacienda emitieron un aviso sobre la implementación del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural en 2015, proponiendo que el estándar de subsidio per cápita para el Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural por Los departamentos financieros de todos los niveles se incrementarían a partir de 2014 a 60 yuanes, hasta llegar a 380 yuanes.
En 2017, el estándar de subsidio per cápita para la nueva atención médica cooperativa rural brindada por los departamentos financieros en todos los niveles se incrementó de 30 yuanes a 450 yuanes con respecto al nivel de 2016. Entre ellos: el subsidio del gobierno central. para la parte nueva será del 80% para la región occidental y del 80% para la región central. Los subsidios se otorgarán a una tasa del 60%, y las provincias de la región oriental recibirán subsidios en una proporción determinada. Respecto a 2016, el estándar de pago individual para los agricultores se incrementó en 30 yuanes y, en principio, el promedio nacional alcanzará unos 180 yuanes. Explorar y establecer un mecanismo de financiación estable y sostenible que sea compatible con el nivel de desarrollo económico y social y la asequibilidad de todas las partes.
Base legal:
Artículo 28 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”
Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, diagnóstico y artículos de tratamiento y normas de las instalaciones de servicios médicos Los gastos médicos para el tratamiento médico y el rescate de emergencia serán pagados por el fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo del seguro médico básico será pagada directamente por la agencia de seguro social, institución médica y farmacéutica. unidad de negocio. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.