Cómo comprobar el progreso de la consulta de reembolso de la cooperación rural
Los gastos médicos, honorarios de exámenes, honorarios de laboratorio, honorarios de cirugía, honorarios de tratamiento, honorarios de enfermería y otros gastos incurridos por las personas aseguradas que fueron hospitalizadas en hospitales designados debido a una enfermedad durante el período de planificación general están en línea con el alcance del reembolso del seguro médico de los empleados urbanos (es decir, gastos médicos efectivos).
El nuevo pago del fondo médico cooperativo rural establece un estándar de pago mínimo y un límite máximo de pago. Los gastos de hospitalización por debajo del umbral de pago anual del hospital los paga el individuo. Si se alcanza el estándar de pago mínimo dentro del mismo período mancomunado, los gastos de hospitalización incurridos por dos o más hospitalizaciones pueden reembolsarse de forma acumulativa. Los gastos de hospitalización que superan el umbral se calculan por segmentos y se reembolsan de forma acumulativa. Cada persona tiene un límite máximo de reembolso acumulativo por año.
El seguro médico proporcionado por el nuevo sistema médico cooperativo rural es principalmente un seguro médico de hospitalización. Si el asegurado es hospitalizado, podrá disfrutar del reembolso de los gastos médicos. En términos generales, cuando los pacientes son hospitalizados en farmacias designadas por seguros médicos, solo necesitan traer su identificación válida y su tarjeta de seguro social para el registro del pago, y pueden usar directamente la tarjeta de seguro social para la liquidación y el reembolso cuando sean dados de alta. En caso de sobrepago después del reembolso, el hospital lo devolverá directamente a la cuenta de la tarjeta bancaria proporcionada por el paciente.
Base jurídica: Artículo 74 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”. Las agencias de seguro social obtienen los datos necesarios para el trabajo del seguro social a través de operaciones comerciales, estadísticas, encuestas, etc., y las unidades e individuos pertinentes deben proporcionarlos de manera oportuna y veraz.
Las agencias de seguro social establecerán rápidamente archivos para el empleador, registrarán de manera completa y precisa los datos del seguro social, como la participación del personal en el seguro social y el pago, y conservarán adecuadamente los comprobantes de registro y declaración originales y los comprobantes de contabilidad de liquidación de pagos.
Las agencias de seguro social deben registrar de manera rápida, completa y precisa los registros de derechos e intereses personales, como las contribuciones individuales al seguro social, las contribuciones del empleador y el disfrute de los beneficios del seguro social, y enviar periódicamente registros de derechos e intereses personales al individuo de forma gratuita. sin cargo.
Los empleadores y los individuos pueden consultar y verificar los registros de pagos y beneficios del seguro social de las agencias de seguro social de forma gratuita, y exigir que las agencias de seguro social brinden consultoría sobre seguro social y otros servicios relacionados.