¿Se pueden reembolsar las clínicas ambulatorias de la tarjeta de seguridad social rural?
1. Los destinatarios del seguro de enfermedades críticas son aquellos asegurados por el seguro médico de los residentes urbanos y el nuevo seguro médico cooperativo rural.
2. Ámbito de protección. La cobertura del seguro de enfermedades graves debería combinarse con el seguro médico de los residentes urbanos y con el nuevo seguro médico cooperativo rural. El seguro médico de los residentes urbanos y el nuevo sistema médico cooperativo rural deben proporcionar seguridad médica básica de acuerdo con las políticas. Sobre esta base, el seguro de enfermedades críticas protege principalmente los gastos médicos de los residentes urbanos después de ser compensados por el seguro médico y el Nuevo Seguro Médico Cooperativo Rural cuando el asegurado (coasegurado) sufre una enfermedad grave e incurre en gastos médicos elevados.
Los gastos médicos elevados se pueden determinar en función de los gastos médicos anuales acumulados del individuo que exceden el ingreso disponible per cápita anual de los residentes urbanos y el ingreso neto per cápita anual de los residentes rurales publicado por el departamento de estadísticas local. La cantidad específica la determina el gobierno local. Los gastos médicos conformes se refieren a gastos médicos reales y razonables, que son determinados por los gobiernos locales. Varias localidades también pueden lanzar seguros de enfermedades críticas a partir de enfermedades que suponen una carga personal más pesada.
3. Nivel de protección. Para esforzarse por evitar gastos médicos catastróficos para los residentes urbanos y rurales, la política de subsidio del seguro de enfermedades críticas se determina razonablemente y el índice de pago real no es inferior al 50% y el índice de pago se determina en función del nivel de gastos médicos. En principio, cuanto mayores sean los gastos médicos, mayor será el ratio de pago. Con la mejora continua de la financiación, la gestión y la seguridad, la tasa de reembolso de las principales enfermedades se aumentará gradualmente para minimizar la carga de los gastos médicos personales.
Base jurídica: “Ley de Seguro Social de la República Popular China”.
Artículo 4 Los empleadores y las personas dentro del territorio de la República Popular China pagarán las primas del seguro social de conformidad con la ley y tendrán derecho a consultar los registros de pago y los registros de derechos personales, y exigir a las agencias de seguro social. para proporcionar consultoría sobre seguros sociales y otros servicios relacionados.
Las personas disfrutan de las prestaciones del seguro social de conformidad con la ley y tienen derecho a supervisar el estado de pago de sus propias unidades.
Artículo 5 Los gobiernos populares a nivel de condado o superior incorporarán el seguro social en los planes nacionales de desarrollo económico y social.
El Estado recauda fondos de seguridad social a través de múltiples canales. Los gobiernos populares a nivel de condado o superior proporcionarán el apoyo financiero necesario a las empresas de seguridad social.
El Estado apoya el seguro social a través de políticas fiscales preferenciales.