¿Se puede reembolsar el seguro social pagado por la empresa por hospitalización?
El proceso es el siguiente: Al ingresar, los pacientes del seguro médico pasan por los trámites de registro en la seguridad social con su cédula de identidad, y luego pasan a la sala de hospitalización. Al alta: El médico organiza el alta del paciente y se dirige a la oficina de tasas de hospitalización para gestionar los procedimientos de liquidación del alta con el formulario de registro de admisión y el documento de identidad. Luego lleve los recibos de hospitalización, los recibos de cargos, las tarjetas de seguro médico y las tarjetas de identificación a la oficina de seguro médico establecida por el hospital para su liquidación en el lugar. Las condiciones de reembolso deben cumplir con las condiciones de reembolso del seguro médico de residente. La tasa de reembolso se basa en el nivel del hospital y el hospital ha establecido un punto de partida para el reembolso. Las políticas varían de un lugar a otro. Actualmente, el proceso de reembolso de la hospitalización del seguro médico de los empleados urbanos se ha simplificado. Los pacientes no necesitan acudir al centro del seguro social para obtener el reembolso y pueden pagar la factura directamente en el hospital.
Base jurídica: “Ley de Seguro Social de la República Popular China”.
Artículo 28: Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los conceptos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos de emergencia y rescate, serán pagados por la caja del seguro médico básico de acuerdo con las normas nacionales. regulaciones.
Artículo 29 Si los gastos médicos de las personas aseguradas deben ser pagados por el fondo de seguro médico básico, la agencia de seguro social liquidará el pago directamente con la institución médica y la unidad comercial farmacéutica. El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.
Artículo 30 No están incluidos en el ámbito de pago del fondo de seguro médico básico los siguientes gastos médicos: (1) Los que deben ser pagados por el fondo de seguro de accidentes de trabajo (2) Los que deben ser pagados por el fondo de seguro de accidentes de trabajo; ser a cargo de un tercero; (3) Los que deben ser pagados por la responsabilidad de la Salud pública (4) Viajar al extranjero para recibir tratamiento médico; Gastos médicos que deben ser asumidos por un tercero según la ley. Si el tercero no puede pagar o no puede ser identificado, el seguro médico básico pagará primero. Una vez que la caja del seguro médico básico haya pagado por adelantado, tiene derecho a recuperar el dinero del tercero.