¿Cuál es la diferencia entre la seguridad social de los funcionarios y la seguridad social de los empleados?

1. Objetos del seguro

El seguro médico de los funcionarios públicos está dirigido principalmente a los funcionarios públicos y sus familias, incluidos los organismos e instituciones estatales. hospitales públicos, escuelas públicas y otros sectores públicos de personal. Los objetos del seguro médico de los empleados son los empleados de la empresa y sus familias, incluidos los empleados y jubilados de empresas, instituciones, grupos sociales y otras organizaciones.

2. Ámbito de protección

La cobertura del seguro médico de funcionarios y del seguro médico de empleados también es diferente. El seguro médico de los funcionarios públicos incluye principalmente el seguro médico básico, el seguro médico de enfermedades críticas y el seguro médico complementario, con una cobertura relativamente amplia. El seguro médico para empleados incluye principalmente seguro médico básico y seguro médico para enfermedades críticas, con una cobertura relativamente limitada.

3. Normas de pago

Las normas de pago del seguro médico de los funcionarios y del seguro médico de los empleados también son diferentes. Los estándares de pago del seguro médico de los funcionarios públicos los establece el gobierno y generalmente los pagan las unidades y los individuos. El estándar de pago del seguro médico de los empleados lo pagan conjuntamente las empresas y los individuos. La proporción de pago es generalmente tal que las empresas pagan más y los individuos pagan menos.

4. Tasa de reembolso

Las tasas de reembolso del seguro médico de los funcionarios y del seguro médico de los empleados también son diferentes. La tasa de reembolso del seguro médico de los funcionarios públicos es generalmente alta, por lo general superior al 80%, e incluso puede llegar al 100% en algunas zonas. La tasa de reembolso del seguro médico de los empleados es relativamente baja, generalmente entre el 60% y el 80%.

En resumen, el seguro médico para funcionarios y el seguro médico para empleados son sistemas de seguro médico establecidos para proteger los derechos e intereses médicos y de atención médica de las personas. Sin embargo, tienen diferentes diferencias en términos de objetos asegurados y cobertura. alcance, normas de pago y ratios de reembolso. Existen ciertas diferencias.

Base jurídica:

Artículo 23 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"

Los empleados participarán en el seguro médico básico de los empleados y los empleadores y los empleados deberán seguir El estado estipula que las primas del seguro médico básico deben pagarse conjuntamente.

Los hogares industriales y comerciales individuales sin empleados, los empleados a tiempo parcial que no hayan participado en el seguro médico básico para empleados del empleador y otro personal de empleo flexible pueden participar en el seguro médico básico para empleados, y Las personas deben pagar un seguro médico básico de acuerdo con la tarifa reglamentaria nacional.

Artículo 24

El Estado establecerá y mejorará un nuevo sistema médico cooperativo rural.

Las nuevas medidas de gestión médica cooperativa rural son formuladas por el Consejo de Estado.

Artículo 25

El Estado establecerá y mejorará el sistema de seguro médico básico para los residentes urbanos.

El seguro médico básico para residentes urbanos combina contribuciones individuales y subsidios gubernamentales.

Personas que disfrutan de la seguridad mínima de vida, personas discapacitadas que han perdido la capacidad para trabajar, personas mayores de 60 años y menores de familias con bajos ingresos, etc. , subsidiado por el gobierno.

Artículo 26

El seguro médico básico para empleados, el nuevo seguro médico cooperativo rural y el seguro médico básico para residentes urbanos se implementarán de acuerdo con las regulaciones nacionales.

Artículo 27

Si una persona física que participa en el seguro médico básico para empleados alcanza la edad legal de jubilación y el pago acumulado alcanza el número de años especificado por el Estado, no dejar de pagar la prima del seguro médico básico después de la jubilación Disfrutar de los beneficios del seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales; aquellos que no hayan alcanzado los años estipulados a nivel nacional pueden pagar primas hasta los años estipulados a nivel nacional;

Artículo 28

Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y el rescate de emergencia serán pagados por el fondo del seguro médico básico en de acuerdo con las regulaciones nacionales.

Artículo 29

La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo del seguro médico básico será pagada directamente por la agencia de seguro social, institución médica y farmacéutica. unidad de negocio.

El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.

Artículo 30

Los siguientes gastos médicos no están incluidos en el ámbito de pago del fondo de seguro médico básico:

(1) Deben ser pagados por el trabajo -fondo de seguro de lesiones relacionadas;

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(2) Debe ser asumido por un tercero

(3) Enterrado por la salud pública