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Reembolso por cesárea

Análisis legal: si utiliza el seguro médico de los empleados para el reembolso, básicamente puede reembolsar entre el 60% y el 80% de los gastos. Sin embargo, la seguridad social de los empleados incluye un seguro de maternidad, por lo que el seguro de maternidad se utiliza básicamente para el reembolso. Si una empleada da a luz, el seguro de maternidad generalmente puede reembolsar más del 75%. Si utiliza un seguro médico para residentes, recibirá un subsidio fijo de 300 yuanes en hospitales designados a nivel de municipio; si acude a hospitales designados a nivel de condado o superior, recibirá un subsidio fijo de 450 yuanes. Sin embargo, si se trata de cesárea, los gastos médicos generales sólo se podrán reembolsar si superan los 2.000. Entre 2.000 y 7.000 se podrá reembolsar el 45%; la parte que supere los 7.000 se podrá reembolsar el 65%. Las prestaciones del seguro de maternidad de China incluyen principalmente dos elementos. Uno es el subsidio de maternidad y el otro es el tratamiento médico de maternidad. Su objetivo es ayudar a las mujeres trabajadoras a recuperar su capacidad para trabajar y volver a trabajar proporcionándoles prestaciones de maternidad, servicios médicos y licencia de maternidad.

Las empleadas deben acudir a una institución médica designada para obtener un seguro de maternidad para obtener un diagnóstico de embarazo dentro de las 10 semanas posteriores al embarazo y emitir un certificado de diagnóstico de embarazo. Dentro de los 10 días posteriores al diagnóstico, las empleadas aseguradas que estén estacionadas en otros lugares por un largo tiempo deben acudir a la sucursal del seguro social para completar los procedimientos de registro dentro de los 20 días posteriores al diagnóstico de embarazo en la institución médica local designada.

Base jurídica: “Ley de Seguro Social de la República Popular China”.

Artículo 53 Los empleados participarán en el seguro de maternidad y el empleador pagará las primas del seguro de maternidad de acuerdo con las regulaciones nacionales.

Artículo 54 Si el empleador ha pagado primas del seguro de maternidad, sus empleadas disfrutarán de las prestaciones del seguro de maternidad; los cónyuges desempleados de las empleadas disfrutarán de los gastos médicos de maternidad de conformidad con las normas nacionales. Los fondos necesarios se pagan con cargo al fondo del seguro de maternidad.

Las prestaciones del seguro de maternidad incluyen los gastos médicos de maternidad y los subsidios de maternidad.

Artículo 55: Los gastos médicos del parto incluyen lo siguiente:

(1) Gastos médicos del parto;

(2) Gastos médicos de planificación familiar;

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(3) Otros gastos del proyecto previstos por las leyes y reglamentos.

Artículo 56 Si una empleada tiene alguna de las siguientes circunstancias, podrá disfrutar de subsidios de maternidad de acuerdo con la normativa nacional:

(1) Las empleadas disfrutan de licencia de maternidad;

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(2) Disfrutar de licencia por cirugía de planificación familiar;

(3) Otras circunstancias estipuladas por las leyes y reglamentos.

El subsidio de maternidad se calcula y paga en función del salario mensual promedio de los empleados en el empleador de la empleada durante el año anterior.

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