¿El dinero reembolsado por la seguridad social por el tratamiento médico es el dinero de la tarjeta de la seguridad social?

Que el dinero de la seguridad social para el tratamiento médico sea el dinero de la tarjeta de la seguridad social depende del tipo de seguro médico que tenga. También puede utilizar tarjetas de crédito para pacientes ambulatorios para el seguro de hospitalización, pero en lugar de deducir dinero de su tarjeta de seguro social, utiliza fondos mancomunados para pacientes ambulatorios. Si no puede obtener fondos, debe usar efectivo. Si se trata de un seguro médico a todo riesgo, existe una cuenta médica personal en la tarjeta de seguridad social. Si utiliza el seguro social para consultar a un médico, se deducirá el dinero de su tarjeta de seguro social, que es el dinero de su cuenta médica personal.

Hay dos cuentas de seguro médico, una es una cuenta individual y la otra es una cuenta mancomunada. Generalmente, el dinero pagado por los individuos va a la cuenta personal y la parte pagada por la empresa o sociedad va a la cuenta general. El dinero de la cuenta general no se puede retirar. Quienes cumplan las condiciones para el reembolso pueden solicitarlo directamente y el dinero de su cuenta personal puede utilizarse para pagar gastos médicos de bolsillo o comprar medicamentos en las farmacias.

Cabe señalar que cuando los asegurados acudan a los hospitales designados para recibir tratamiento médico, deberán presentar su tarjeta de seguro médico para acreditar su condición de asegurado y su alta. Los particulares no necesitan pagar primero y luego recibir el reembolso. El seguro médico y los hospitales pueden liquidar directamente la parte del reembolso del seguro médico. Sólo al realizar el check out, pagas la parte de autopago con el saldo de tu tarjeta de seguro médico o en efectivo.

Como todos sabemos, el reembolso del seguro médico general cubre principalmente los gastos incurridos durante la hospitalización. Los requisitos para los gastos ambulatorios varían de un lugar a otro. Algunas provincias pueden reembolsar los servicios ambulatorios, pero actualmente la mayoría de las provincias no pueden reembolsarlos y sólo pueden pagar el importe de sus tarjetas de seguro médico personal. Si se agota el saldo, solo podrán pagar las visitas ambulatorias por su propia cuenta. Un número cada vez mayor de provincias están reembolsando los servicios ambulatorios. Por ejemplo, en Hunan, los gastos médicos ambulatorios incurridos por empleados en instituciones médicas secundarias o superiores se reembolsan a una tasa del 50%, sin deducible.

Quienes participan en un seguro médico integral pueden consultar el saldo del seguro médico en línea. Uno de los resultados de la consulta personal de seguridad social es el saldo del seguro médico. No se pueden encontrar detalles de los gastos médicos en línea. Puede consultar el detalle de los gastos del seguro médico en la ventanilla de la Oficina del Seguro Social.

Base jurídica

Ley de seguro social de la República Popular China

Artículo 25 El Estado establece y mejora el sistema de seguro médico básico para los residentes urbanos.

El seguro médico básico para residentes urbanos combina contribuciones individuales y subsidios gubernamentales.

Personas que disfrutan de la seguridad mínima de vida, personas discapacitadas que han perdido la capacidad para trabajar, personas mayores de 60 años y menores de familias de bajos ingresos, etc. , subsidiado por el gobierno.

Artículo 28: Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los conceptos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos de emergencia y rescate, serán pagados por la caja del seguro médico básico de acuerdo con las normas nacionales. regulaciones.

Artículo 29 Si los gastos médicos de las personas aseguradas deben ser pagados por el fondo de seguro médico básico, la agencia de seguro social liquidará el pago directamente con la institución médica y la unidad comercial farmacéutica.

El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.

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