¿El tratamiento médico se reembolsa directamente con la tarjeta de seguro social?

Cuando se utiliza una tarjeta de seguro social para consultar a un médico, el asegurado acude a un hospital designado para consultar a un médico y puede confirmar su identidad y registrarse mostrando la tarjeta de seguro social. Es necesario pagar por adelantado y luego recibir un reembolso. Parte de los gastos médicos cubiertos por el seguro médico serán pagados directamente al hospital por la caja del seguro médico. El asegurado sólo debe pagar sus propios gastos al momento de pagar y puede pagar con el saldo de la tarjeta de seguridad social o en efectivo. Los fondos de la tarjeta de seguridad social se inyectarán cada año según el importe del pago, normalmente unos 500 yuanes. Cuando se agota el saldo de la tarjeta, el asegurado ingresa a la parte de autopago, y los gastos médicos en ese momento deben pagarse de su bolsillo. El uso de tarjetas de seguridad social sigue las disposiciones pertinentes de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China" para garantizar que los gastos médicos se paguen razonablemente dentro del ámbito legal.

Reglas de uso de la tarjeta de seguro social:

1. Funciones básicas de la tarjeta de seguro social: se utiliza para consultas comerciales personales de seguro social, liquidación de gastos médicos, cobro de pagos de seguro social, etc.

2. Pago de gastos médicos: puede pasar directamente la tarjeta de seguro social en las instituciones médicas designadas para pagar la parte personal de los gastos médicos;

3. se puede lograr una liquidación instantánea, es decir, los pacientes solo deben pagar la carga personal y el resto se pagará directamente al hospital desde el fondo de seguridad social;

4. Instituciones: Las tarjetas de seguridad social generalmente solo se pueden usar en instituciones médicas designadas en áreas aseguradas;

5. Actualización de información: Las tarjetas de seguridad social deben actualizar periódicamente la información personal en terminales de autoservicio de seguridad social o plataformas de servicios en línea. .

En resumen, usar tu tarjeta de seguro social para ver a un médico elimina la necesidad de pagar primero y luego recibir un reembolso. Cuando el asegurado acude a un hospital designado para recibir tratamiento médico, el fondo del seguro médico paga directamente la parte del seguro médico y el individuo sólo debe pagar la parte de desembolso personal. Los fondos de la tarjeta de seguridad social se inyectarán cada año y las tarifas se pagarán una vez que se agoten para garantizar el pago razonable de las tarifas según la Ley de Seguro Social de la República Popular China (RPC).

Base jurídica:

Ley de Seguro Social de la República Popular China

Artículo 29

Los gastos médicos de los asegurados serán cubiertos por el seguro básico La parte pagada por el fondo del seguro médico será pagada directamente por las agencias de seguro social, las instituciones médicas y las unidades operativas farmacéuticas.

El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.