Cómo utilizar el seguro médico del Seguro Social
Análisis legal: (1) La tarjeta de seguro social se puede utilizar cuando se busca tratamiento médico. En primer lugar, debe mostrar su tarjeta de seguro social al registrarse y pagar sus propios honorarios y gastos en efectivo, y el hospital emitirá una factura para el asegurado. En segundo lugar, cuando vaya a la clínica a ver a un médico, deberá hacerlo; tome la iniciativa de mostrar al médico su tarjeta de seguridad social y el manual de registros médicos de emergencia de la institución médica de Beijing. En tercer lugar, al pagar, la tarjeta de seguridad social y el recibo de pago deben entregarse al personal del establecimiento para pagar los gastos personales y propios; gastos finalmente, después de recibir el recibo de liquidación, revise cuidadosamente el contenido del documento y retire la tarjeta de seguridad social; Los asegurados que hayan recibido una tarjeta de seguridad social deben presentarla cuando busquen tratamiento médico en una institución médica designada que haya abierto servicios de liquidación médica basados en tarjetas. Si no se presenta la tarjeta de seguridad social, los gastos incurridos correrán a cargo del individuo y la caja del seguro médico no podrá pagarlos. Si el asegurado acude al hospital para recibir tratamiento de urgencia, cirugía de planificación familiar, la empresa está en mora, se reemplaza la tarjeta, no se emite la tarjeta después de alta en el seguro, etc. , los gastos médicos incurridos pueden ser adelantados por el individuo en efectivo y luego reembolsados por la agencia de seguro médico de acuerdo con el proceso original. (2) Reembolso de la tarjeta de seguridad social. Luego de poseer la tarjeta para tratamiento médico, el paciente solo correrá con los gastos médicos que deba asumir el individuo, y los gastos reembolsables serán liquidados directamente por la institución médica y el departamento de seguro médico. Los titulares de tarjetas se encuentran con cuatro situaciones especiales en las que deben pagar el importe total de los gastos médicos en efectivo antes del reembolso: en primer lugar, el tratamiento de emergencia sin una tarjeta de seguridad social; en segundo lugar, la cirugía de planificación familiar; en tercer lugar, la empresa debe primas de seguro médico; La tarjeta de seguridad está siendo reemplazada. Base jurídica: “Ley de Seguro Social de la República Popular China”.
Artículo 2 El Estado establece un seguro de pensión básico, un seguro médico básico, un seguro contra accidentes laborales, un seguro de desempleo y un seguro de maternidad y otros sistemas de seguro social para garantizar que los ciudadanos cumplan con la ley cuando sean ancianos o estén enfermos. , lesionados en el trabajo, desempleados y con hijos. El derecho del Estado y de la sociedad a la asistencia material.
Artículo 26: El seguro médico básico para empleados, el nuevo seguro médico cooperativo rural y el seguro médico básico para residentes urbanos se implementarán de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 28: Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los conceptos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos de emergencia y rescate, serán pagados por la caja del seguro médico básico de acuerdo con las normas nacionales. regulaciones.